Как лечить простуду.

В наших предыдущих статьях мы затрагивали вопросы о том, что представляет собой простуда и как она протекает. Здесь мы рассмотрим вопросы лечения и профилактики простудных заболеваний. Лечение ОРВИ является чисто симптоматическим, поскольку не существует специальных препаратов, направленных против вирусов простуды.

На сегодняшний день существующие известные противовирусные препараты направлены против вируса гриппа. Поэтому, для успешного выздоровления необходимо:

-соблюдение постельного режима и полного покоя! Пациент должен находиться в теплом, но не перегретом помещении, в котором необходимо раз в сутки делать влажную уборку и хорошо проветривать. Конечно, это должен делать не сам пациент, поскольку излишняя двигательная активность и лежание на сквозняке может усугубить ситуацию.

-соблюдение питьевого режима с целью скорейшего вывода из организма токсинов вируса. Поскольку при высокой температуре тела и интенсивном потоотделении теряется много жидкости, то ее необходимо адекватно восполнять-не менее 1,5 литра в сутки для взрослых. Это могут быть чай, компот, морс, соки, минеральная вода. Особенно тщательно необходимо следить за доставку жидкости маленьким детям, поскольку они, в отличие от взрослых, способны особенно быстро ее “потерять”, что для них является более опасным.

Но ни в коем случае нельзя заставлять человека есть через силу, поскольку это только может усугубить симптомы интоксикации! Это связано с тем, что на фоне интоксикации моторика желудочно-кишечного тракта замедляется, а обильная еда заставит его работать “через силу” с дополнительными энергозатратами. По мере выздоровления ЖКТ начнет работать нормально и пациент сам захочет поесть столько, сколько ему надо.

-увлажнение слизистых оболочек -поможет предотвратить их высыхание и облегчить симптомы заболевания, способствовать очищению от осевших на них частичек пыли. Также это необходимо для нормального функционирования местного иммунитета, поскольку помогаетт сохранить реснитчатый эпителий и защитные антитела (иммуноглобулины), которые находятся на поверхности слизистой оболочки носа и горла.

А вот переизбыток влаги может, наоборот, привести к смыванию иммуноглобулинов.

Для увлажнения используют полоскание горла или носа теплой соленой водой или раствором с морской солью. Если промывание проводится с морской солью, для этого 1ч.л. растворяют в 0,5л кипятка и оставляют остывать до теплого состояния или же 2,5ч.л. на 1л кипятка (подойдет для промывания носа и горла). Если Вы решили применить поваренную соль, тогда 1ч.л. растворяют в 1л горячей воды, можно добавить 1 каплю йода.

Необходимо при этом помнить, что промывание проводят только теплой водой, поскольку горячая вода может усилить воспалительный процесс! Концентрированные солевые растворы применяют только для удаления инородных частиц, в противном случае при длительном полоскании они могут привести, наоборот, к сухости слизистых оболочек.

Важно знать, что промывание показано не всем: при непроходимости носовых ходов, новообразованиях в полости носа, искривлениях носовой перегородки или индивидуальной непереносимости применяемых препаратов полоскание не рекомендуется. В настоящее время существуют на рынке множество назальных спреев для увлажнения слизистой оболочки носа-Аквамарис, Аквалор, Алергол и прочее. Паровые ингаляции с целью увлажнения не эффективны, поскольку большая часть солевого пара оседает в полости носа и усиливает отек слизистой оболочки.

-противовирусные и иммуномодулирующие препараты. В настоящее время не существует достоверной доказательной базы, позволяющей с уверенностью говорить, что, например, интраназальный интерферон эффективен в борьбе с вирусными инфекциями.

Перспективным направлением на сегодняшний день являются средства для активизации неспецифической резистентности защитных сил организма-эндогенные интерфероны, но их действие также не доказано ввиду отсутствия проводимых достоверных исследований. К ним относятся, например, всем известный Арбидол, Циклоферон, Кагоцел. Наиболее известными противовирусными препаратами с доказанной научной базой признаны осельтамивир и занамивир, которые направлены против вируса гриппа. Вполне возможно, что их применение с целью профилактики в осенне-зимний период вирусных заболеваний будет иметь свой положительный эффект.

-Деконгестанты-препараты, направленные на борьбу с заложенностью носа, иначе говоря, капли и спреи в нос. Они сужают просвет сосудов и тем самым убирают отек слизистой оболочки носа, значительно улучшая дыхание. Практически в состав каждых капель или спреев для носа входят сосудосуживающие вещества псевдоэфедрин или фенилэфрин. К наиболее известным препаратам относятся нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин.

Все они отличаются по длительности действия, поэтому их необходимо применять строго в соответствии с инструкцией и не чаще 2-3 раз в день в течение не более 7 дней, поскольку более частое их применение приводит к атрофии слизистой оболочки носа, утолщению слизистой носовых ходов и зависимости от назальных капель или спрея. Отдельной группой стоят назальные капли на основе эфирных масел (Пиносол, Эвкасепт). Они не восстанавливают дыхание через нос, но способствуют увлажнению слизистой оболочки носа и снижают риск бактериальной инфекции.

-противовоспалительные и жаропонижающие средства -применяют для снижения температуры тела выше 38,3С! Если температура тела ниже данных значений, то ее снижать не рекомендуется.

Для борьбы с высокой температурой применяют Ибупрофен-взрослым и детям старше 12 лет по 200мг 2-4 раза в сутки (не более 1200мг, не принимать больше 6 таблеток за 6 часов). Детям до 12 лет назначают при массе тала выше 20кг по 1 таблетке 4 раза в день с интервалом каждые 6 часов. Парацетамол взрослым и подросткам с массой тела выше 60кг назначают 500мг 3-4раза в день (максимальная суточная доза 4г). Разовые дозы для приема внутрь для детей в возрасте 6-12 лет-250-500 мг, 1-5 лет-120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года -60-120 мг, до 3 месяцев-10 мг/кг. Разовые дозы при ректальном применении у детей в возрасте 6-12 лет-250-500 мг, 1-5 лет-125-250 мг. Ацетилсалициловая кислота (пресловутый Аспирин) не рекомендуется для приема детям до 12 лет в связи с возможностью развития тяжелого осложнения-синдром Рея Это угрожающее жизни состояние, характеризующееся отеком головного мозга и развитием жировым перерождением печени!

-препараты от кашля. Применяются только тогда, когда он приобретает влажный характер с отхождением мокроты. При сухом кашле они будут неэффективны, поскольку будут только усиливать его, поскольку в данный период он является результатом раздражения слизистой оболочки гортани, а не проявлением бронхита, как многие думают. Обычно кашель при ОРВИ длится 2-3 дня и затем проходит самостоятельно, если же в течение 5 дней нет положительного результата, необходимо обратиться к врачу. Обычно препараты применяются при влажном кашле с вязкой и трудноотходимой мокротой. Из них при ОРВИ применяют ацетилцистеин (АЦЦ или Флуимуцил): взрослым и подросткам старше 14 лет назначают по 200 мг 2-3 раза/сут (АЦЦ 100 или АЦЦ 200), либо по 600 мг (АЦЦ Лонг) 1 раз/сут. Детям в возрасте от 6 до 14 летназначают по 1 таб. (АЦЦ 100) 3 раза/сут, либо по 2 таб. (АЦЦ 100) или по 1 таб. (АЦЦ 200) 2 раза/сут. Детям в возрасте от 2 до 5 летпрепарат рекомендуется принимать по 1 таб. (АЦЦ 100) или по 1/2 таб. (АЦЦ 200) 2-3 раза/сут. При ОРВИ продолжительность приема составляет 5-7 дней.

Амброксол (или Лазолван): взрослым и детям старше 12 лет назначают по 30 мг 3 раза в сут. в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза в сут. или по 15 мг (половина таблетки) 3 раза в сут. Детям 6-12 лет-по 15 мг (половина таблетки) 2-3 раза в сут. Не рекомендуется применять без врачебного назначения более 4-5 дней. Целью этих препаратов является сделать мокроту более жидкой и легкоотделяемой, иначе в ней может начать свое размножение бактериальная инфекция.

-препараты от боли в горле-причиной ее является поражение слизистой оболочки вирусом, под влиянием которого она пересыхает. Значительно облегчить боль может, как мы уже писали выше, увлажнение горла путем полоскания и промывания горла. Для уменьшения болевых ощущений на рынке существует множество препаратов с антисептиком в виде пастилок, леденцов, спреев и аэрозолей. Если через 2-3 дня болезненные ощущения не проходят, то Вам лучше обратиться к врачу.

-комплексные витаминные препараты. Кстати, ученые из Австрии и Финляндии провели исследования по поводу того, способен ли витамин С бороться с простудой. Они пришли к выводу, что он вряд ли повлияет на течение заболевания, но очень эффективен в качестве профилактических мероприятий в сезонный для простуды период.

А как быть с антибиотиками?

Дело в том, что вирусы размножаются внутри клеток надежно защищены от воздействия нашей иммунной системы и лекарственных препаратов, поэтому антибиотики не эффективны при ОРВИ, они не способны уничтожить и предотвратить размножение вируса. Многие мамы дают своим малышам антибиотики с самого начала простудного заболевания, да и взрослые сами себе их назначают, мотивируя это как с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции. Это не правильно, поскольку это способствует формированию только излишней аллергизации и формированию устойчивой к антибиотикам микрофлоры, которая потом будет трудно поддаваться лечению! Антибиотики назначают при ОРВИ только в том случае, если температура тела держится выше 38,3С более 3-х дней, поскольку это может говорить о присоединении бактериальной инфекции, или при развитии осложнений ОРВИ.
Осложнения ОРВИ.

Если вирусный процесс слишком затягивается или изначально принял тяжелое течение, то это может привести к ряду осложнений:

-воспаление слизистой околоносовых или лобных пазух (гайморит, фронтит),
-воспаление слухового прохода (отит),
-воспаление миндалин (тонзиллит),
-воспаление гортани и голосовых связок (фарингит, ларингит),
-воспаление бронхов и трахеи (бронхит, трахеит, трахеобронхит),
-воспаление легких (пневмония вирусная или вирусно-бактериальная),
-воспаление нервных корешков и мозговых оболочек (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит),
-воспаление сердечной мышцы (миокардит),
-судорожный синдром у детей.

Профилактика простуды.

В противоположность гриппу, против ОРВИ нет никаких прививок, а также прочих надежных стратегий.

Профилактические мероприятия состоят из:

-сокращение контакта с зараженными людьми,
-соблюдать правила личной гигиены-мойте руки после улицы, контакта с другими людьми, пребывания в общественных местах, не дотрагивайтесь грязными руками до носа, глаз, лица,
-увлажняйте слизистую оболочку носа солевыми растворами, морской солью или физраствором,
-чаще проветривайте помещение, делайте влажную уборку,
-соблюдайте здоровое питание, пища должна быть богата минеральными веществами и витаминами,
-совершайте регулярные прогулки на свежем воздухе,
-занимайтесь физическими тренировками, посещайте сауну,
-избегайте стрессовых ситуаций,
-в качестве профилактики принимайте растительные препараты, повышающие защитные свойства иммунной системы. Например, препараты из Эхинацеи пурпурной или сироп солодки, витамин С.

Несмотря на то, что в принципе ОРВИ не является тяжелым заболеванием для человека и каждый из нас хотя бы раз в год “подхватывает” простуду, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу, ведь иногда под видом ОРВИ могут протекать более тяжелые заболевания. И тем более обратитесь к врачу, если процесс выздоровления начинает затягиваться!

Берегите себя и будьте здоровы!