Туберкулез дал бой химиопрепаратам и антибактериальным препаратам, и именно поэтому исследователи ищут новые способы борьбы с данным инфекционным заболеванием.

В современную историю человечества вошло огромное количество страшных болезней. Некоторые из них на протяжении сотен лет исчезают или теряют силу  – не всякий врач в поликлинике сразу поставит смертельно опасный диагноз: «черная оспа», «золотуха», «бери-бери», «пеллагра», «истерический паралич» или «чума» – большинство современных эскулапов никогда не встречало таких больных и вряд ли когда увидит.

Другие из смертельных становятся относительно безобидными – редко кто в наши дни умирает от гриппа или аппендицита. Зато третьи из медицинских курьёзов разрастаются в эпидемии: 500 лет назад большинство населения просто не доживало до онкологических заболеваний или болезни Альцгеймера. А некоторые недуги, увы, приспосабливаются и продолжают собирать с человечества черную «дань», меняя обличья, но сохраняя смертоносную суть.

От принцев до нищих

Туберкулез – одна из самых первых болезней, известных человечеству. На скелетах палеолитической эпохи обнаружены следы туберкулезного спондилита (поражения позвоночника), образцы палочки Коха нашли в легких 2600-летней мумии из Фив и 1000-летней мумии из Перу, опровергая тем самым теорию о том, что туберкулез в Америку завезли европейцы. Правитель Вавилона Хаммурапи в своих законах разрешил развод с женщиной, больной открытой формой туберкулеза, того же мнения придерживались индийские законы Ману. Легочную форму этой болезни описывали египетский врач Имхотеп, «отец медицины» Гиппократ и великий арабский медик Авиценна, сходясь в одном – недуг неизлечим.

От туберкулеза в древности умирали все – дети и взрослые, богатые и бедняки. Не щадила болезнь и сильных мира сего – палочка Коха убила фараона Тутанхамона, дофинов Франции Людовика Жозефа, Людовика Фердинанда и Людовика VIII, испанского короля Альфонсо XII, турецких султанов Махмуда II и Абдула-Меджида II, русского царя Василия II и цесаревича Николая Александровича. Коварный недуг «косил» художников, писателей, поэтов, актеров и музыкантов. От него умерли композитор Фредерик Шопен, писатель Антон Чехов, английские писательницы Энн и Эмили Бронтэ, поэтесса Леся Украинка, композитор Джованни Перголезе, художники Амадео Модильяни и Борис Кустодиев, актриса XVIII века Прасковья Жемчугова. Среди жертв этой болезни были даже святые – Тереза из Лизье, святой Казимир, святая Бернадетта. Самое удивительное, что многие из них могли бы благодарить туберкулез за… открытие своего дара! Ведь на ранних стадиях коварный недуг вызывает острое нервное возбуждение и лихорадочную активность, повышает остроту восприятия вплоть до галлюцинаций.

В средние века туберкулез был не самым частым заболеванием – палочке Коха нужны месяцы, а то и годы, чтобы справиться с человеком. Чума и оспа в те времена делали это быстрее и эффективнее. Да и людей в городах было гораздо меньше. До масштабов пандемии, всеобщего бедствия заболеваемость подскочила в XVIII веке, с началом промышленного производства, загрязнения атмосферы, появления заводских кварталов, где нищие и голодные жили в условиях ужасающей скученности. С учетом сквозняков, гулявших даже по царским дворцам, нездорового питания, авитаминозов и неправильного ухода за детьми, болезнь буквально «перелетала» от дома к дому, вместе со слугами и гостями. Причем до конца XIX века о заразности туберкулеза не особенно догадывались. Более того, семейный характер болезни позволил врачам сделать ошибочный вывод о наследственной природе недуга. Поэтому здоровые люди пили, ели и спали вместе с чахоточными, вытирались теми же полотенцами и платками – и подхватывали инфекцию почти со 100% гарантией!

Никакого эффективного лечения медики долгое время предложить не могли – только симптоматическое. Курорты на морском побережье или в горах, солнечные ванны, кумыс, коровье молоко и покой. Целительный эффект достигался за счет повышения иммунитета, выработки витамина Д и укрепления организма. Некоторым это помогало если не излечиться, то замедлить туберкулезный процесс на месяцы или годы. Но, увы, смертность, особенно среди детей, подростков и молодежи оставалась высокой – только в России в 1888-89 годах в больницах более 3000 пациентов в возрасте 15-40 лет умерло от чахотки. С 1925 года началась массовая вакцинация против туберкулеза, заболеваемость упала, однако судьбы уже инфицированных это не изменило.

Проигранная битва антибиотиков

В 1943 году ученые открыли противомикробный препарат стрептомицин – второй в мире синтезированный антибиотик (первым был пенициллин). Противотуберкулезный эффект нового препарата оказался поистине фантастическим – достаточно было короткого курса лечения низкими дозами, чтобы пациент пошел на поправку. Больные выздоравливали, врачи ликовали. Однако уже через десять лет пришлось существенно поднимать дозировку – антибиотик ослабил действие, палочка Коха приспособилась к новой напасти. Пришлось подключать новые препараты, разрабатывать новые противобактериальные средства. На данный момент для лечения туберкулеза в норме применяют пятикомпонентный протокол, включающий пять высокотоксичных антибиотиков. Однако и это не всегда помогает – до 18% процентов выявленных в последние годы туберкулезных больных устойчивы к современной антибиотикотерапии. Особенно тяжело заболевание протекает у больных ВИЧ – заболевания взаимно усиливают друг друга.

Так называемую тюремную чахотку, возникающую в скученных камерах, леченную устаревшими антибиотиками и выработавшую невосприимчивость к большинству препаратов тоже не стоит сбрасывать со счетов. Только в России от туберкулеза умирает 40000 человек в год. С учетом высокой вирулентности и множества способов передачи заболевания, растет риск нового витка пандемии туберкулеза, перед которым врачи будут бессильны. Это может оказаться пострашнее птичьего гриппа.

Причину острозаразности туберкулеза исследователи установили совсем недавно. Оказывается, палочки Коха, проникая в организм, «притворяются»… вирусами! И иммунный ответ на проникновение болезнетворного возбудителя тоже оказывается вирусным – выделяется бета-интерферон, в то время как для борьбы с туберкулезом нужен гамма-интерферон. А пока организм «разберется» в чем дело, инфекция успевает сформировать первичный очаг.

И сдаваться нашествию туберкулеза пока что рано – медицина не стоит на месте. Лондонские врачи экспериментальным путем доказали эффективность солнечной терапии и «солнечного» витамина Д в борьбе с лекарственно-устойчивым недугом. Естественно, полностью вылечиться, принимая солнечные ванны и витамины, невозможно, однако иммунный ответ улучшается, выделение бактерий из мокроты сокращается, и пациенты чувствуют себя лучше.

В 2010 году ВОЗ одобрила новые экспресс-тесты для выявления туберкулеза – при помощи тестовой амплификации нуклеиновых кислот точный диагноз можно установить в течение 2-х часов, эффективно выявляя в том числе бессимптомные и устойчивые к антибиотикам формы болезни.

Сейчас ученые из Стэнфорда (США) разрабатывают «генетическое оружие» против туберкулеза. Для воспроизведения бактерий необходим фермент ДНК-гираза, содержащийся в хромосомах палочек Коха. Выключение этого белка специальным препаратом позволит полностью остановить размножение микробов в организме, а остальное довершит иммунитет.

Защити себя сам

Можно ли предупредить заражение туберкулезом? Полностью – нет, снизить вероятность заболевания – да. Риск заражения снижают прививки, поэтому не стоит о них забывать, особенно людям, находящимся в группе риска – работающим в холодных и сырых помещениях, больницах, пенитенциарных заведениях, учреждениях социальной помощи, с большим количеством клиентов.

Следует тщательно мыть фрукты и овощи, покупаемые на рынках, особенно «с рук» и у сомнительных продавцов, разогревать в микроволновке или духовке приобретенные там готовые блюда. Обязательно следует кипятить молоко с рынка и подвергать полной термической обработке говядину – коровы тоже болеют туберкулезом.

После поездок в общественном транспорте, походов на рынки и другие места, где может наблюдаться скопление потенциально инфицированных людей, необходимо вымыть руки и лицо. Если вашим соседом по сиденью в транспорте оказался человек без определенного места жительства или на вас случайно «накашляли», нужно тотчас же обработать лицо, руки и загрязненные участки одежды антибактериальными салфетками, по возможности съесть дольку лимона или чеснока, понюхать хвойное масло с антибактериальным эффектом.

Сырой и холодный дом с повышенной влажностью, сквозняками, грибками на стенах стимулирует развитие заболевания при любом ослаблении иммунитета. Так что следите за микроклиматом в помещении, не скупитесь на обогрев зимой и хороший ремонт.

Если вы обратили внимание, что ваш родственник, сосед, одноклассник ваших детей или студент в группе похудел, стал часто кашлять, потеть и жаловаться на упадок сил – настоятельно посоветуйте ему обратиться к врачу. И не стесняйтесь пользоваться защитной маской, если в одном помещении с вами находятся кашляющие, чихающие и явно больные люди. Будьте здоровы!