Пути распространения туберкулеза

Пути распространения туберкулеза

Обсеменение при туберку­лезном процессе наступает вследствие распространения туберкулезных палочек по бронхам, с током крови или лимфы. Различают бронхогенные и гематогенные фор­мы обсеменения. Лимфогенное распространение не имеет самостоятельного значения. Лимфатические капилляры тесно связаны со стенками бронхов и кровеносных сосу­дов, возбудитель легко пере­ходит из одной системы в дру­гую. Поэтому различают лимфогенную фазу туберкулеза, неминуемо переходящую в бронхо — или гематогенную форму (В. Г. Штефко). Раз­ные формы обсеменения мо­гут возникать после образо­вания каверны и до ее фор­мирования.

Гематогенно-диссеминированные формы туберкулеза отличаются от бронхогенных не только по способу распространения. В основе развития этих форм лежит неодинаковая чувствительность тканей и органов к возбудителю туберкулеза, неодинаковое иммунобиологическое состояние. Это необходимо учитывать при выборе того или другого ме­тода  лечения.

Бронхогенное обсеменение остается в пределах легочной ткани, обычно наступает после образования каверны. Чувствительность тканей и органов к возбудителю туберкулеза невысокая. Поэтому в большинстве хирургиче­ские методы лечения при данной форме оказываются достаточно эффективными, если  они  своевременны.

Гематогенно-диссеминированные формы туберкулеза, по данным лабораторной диагностики, развиваются при по­вышенной чувствительности тканей к возбудителю туберкулеза, чем и отли­чаются от бронхогенных форм. В разные периоды болезни чувствительность тканей неодинакова. Это обстоятельство требует выбора времени или под­готовки больного для оперативного вмешательства. Иначе в послеопераци­онном периоде и в более отдаленные сроки возможно обострение процесса или возникновения рецидива. Течение послеоперационного периода и выздоров­ление от болезни находится в зависимости от формы тубгркулеза или, вернее, от тех условий, в которых оно возникает и развивается. Тем не менее перед операцией не всегда определяется характер обсеменения, не уточняется фор­ма туберкулеза,  что, конечно, нужно отнести  к  недостаткам диагностики.

В легких, резецированных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза, приходится наблюдать различные формы обсеменения, не всегда при этом на­блюдаются одинаковые ближайшие и отдаленные результаты.

Для бронхогенных форм наиболее типичным является неравномерное об­семенение. Очаги различных размеров, в   большинстве  еще немногочислен ные, располагаются вблизи каверны, чаще у нижнего полюса. Нередко от­дельные фокусы обнаруживаются на значительном расстоянии от полости в базальном отделе легкого или доли. Форма очагов обычно неправильная, многие из них носят сливной характер, края их неровные, фестончатые. Не­правильная форма очагов и фестончатые края являются характерными для бронхогенных форм обсеменения. Эта особенность формирующихся очагов, по-видимому, обусловлена гисто-топографическими соотношениями бронхи­ол с альвеолярными ходами и непосредственным переходом воспалительного процесса с одних на другие.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: