Заблуждение, что «гепатиты В и С – болезнь наркоманов и проституток» привело к эпидемиям этих болезней как в России, так и в мире.

О том, как это произошло и что теперь делать, рассуждали эксперты, пациенты и врачи на пресс-конференции, посвященной второму Всемирному дню борьбы с гепатитом, состоявшейся в Москве 27 июля 2012 года.

В России хроническим гепатитом В, только по официальным данным, страдают около 3 миллионов человек и еще более 5 миллионов больны хроническим гепатитом С. Когда в стране, по официальной статистике, болен каждый семнадцатый (а реальные цифры, считают ученые, существенно выше), становится ясно, что вирусные гепатиты являются одной из самых актуальных глобальных медицинских и социальных проблем.

Накануне второго Всемирного Дня борьбы с гепатитом, межрегиональная общественная организация содействия пациентам с вирусными гепатитами «Вместе против гепатита» при активной поддержке ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора и Всемирной Организации Здравоохранения собрала пресс-конференцию, на которой пациенты, врачи и ученые обсудили основные социальные, демографические и медицинские аспекты проблемы вирусных гепатитов.

«На сегодняшний день удалось добиться значительного снижении заболеваемости острым гепатитом В, что стало возможным благодаря успешной программе вакцинопрофилактики. И все же ситуация с заболеваемостью хроническими гепатитами В и С в России остается очень неблагоприятной. Заболеваемость хроническим гепатитом В за последние 10 лет не имеет тенденции к снижению и остается на уровне 13-16 случаев на 100 000 населения. Заболеваемость хроническим гепатитом С неуклонно возрастает, достигнув в 2010 году показателя 40 случаев на 100 000 населения. По хроническому гепатиту С в первом полугодии 2012 года отмечен рост заболеваемости почти в половине регионов России. При этом большинство случаев заболевания регистрируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет, то есть поражается основной трудовой и репродуктивный потенциал страны», – рассказал руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, руководитель научно-консультативного клинико-диагностического центра ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Петрович Чуланов.

«Я не думал, что могу заболеть!»

Председатель правления Межрегиональной общественной организации содействия пациентам с вирусными гепатитами «Вместе против гепатита» Семен Викторович Борисов рассказал, что за время его работы в пациентской организации он слышал очень много историй из жизни людей, живущих с гепатитами В и С. «Эти истории и их герои очень разные, но есть в них кое-что общее – большинство пациентов даже не думали, что могут заболеть! Конечно, ведь все они – благополучные люди, отнюдь не асоциальные элементы общества. Как же могла их коснуться болезнь, которая, как думают многие, «распространяется через иглу наркомана»? Увы, но это не так. Гепатит касается всех», – заявил он.

С этой точкой зрения согласны и врачи. Доцент кафедры терапии и профессиональных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук Татьяна Николаевна Лопаткина рассказала: «В настоящее время установлено, что основными источниками инфекции, вызываемой вирусом гепатита В, являются не больные острым гепатитом В (от них заражаются лишь 4-6%), а так называемые «бессимптомные» носители HВs-антигена, у значительной доли которых при углубленном обследовании выявляют хронический гепатит. В России таких насчитывается не менее 3 миллионов человек. Стоит также отметить, что в последние годы значительно выросла доля пациентов, заразившихся гепатитами нозокомиальным (в результате врачебного вмешательства) путем. Напомним, что острый вирусный гепатит С переходит в хронические формы в 60-80% случаев, а в 20% приводит к циррозу печени. Не менее утешительные прогнозы и в отношении больных с хроническим гепатитом В».

Темпы роста заболеваемости хроническими гепатитами В и С в России давно превысили масштабы распространения ВИЧ-инфекции и туберкулеза и затронули все слои населения, а не только социально неблагополучные семьи. Есть ли выход из сложившейся ситуации?

Имидж, скрининг и вакцинация

Выход есть, уверены эксперты. Если удастся изменить сам имидж болезни, то это благоприятно отразится на ситуации с заболеваемостью. Если гепатит касается каждого, то он касается и вас. И поэтому именно вам, а не абстрактному «наркоману Васе», необходимо сдать тест на гепатиты. Тем более, что сегодня это широко доступные и быстро выполнимые тесты.

Скрининг широких слоев населения действительно необходим, уверены эксперты. Это не только забота о своем здоровье, но и о здоровье близких. Поэтому пройти обследование на вирусные гепатиты необходимо каждому. Болезнь, выявленная на ранней стадии гораздо легче поддается лечению и ее прогрессирование может быть полностью остановлено.

Не менее важна и вакцинация от гепатита В. «Вакцинация против гепатита В в нашей стране была введена в Национальный календарь профилактических прививок приказом МЗ РФ в декабре 1997 года, в 1999 году начато выполнение этого приказа. Естественно, что результаты этой работы становятся видны лишь спустя годы, но то, что вакцинация – это правильный путь, несомненно»,- сказала Татьяна Николаевна Лопаткина.

Сами заразились – сами и лечитесь!

«Дурной имидж» гепатитов В и С существует не только в сознании простого обывателя, к сожалению, похожие заблуждения зачастую разделяют и чиновники.

«На наш запрос Министерство Здравоохранения ответило, что поскольку гепатиты передаются путем инъекционного введения жидкостей, а так же по причине небезопасного секса, то распространение этой болезни должно контролироваться профилактическими мерами, в том числе разъяснительного характера», – рассказал Семен Борисов.

Образовательные меры, конечно же, необходимы. Причем не только для тех кто здоров, но и для тех, кто уже болен. Слишком многие пациенты сталкиваются с недостатком информации по вопросам жизни с заболеванием. Поэтому каждый авторитетный образовательный ресурс особенно ценен. К счастью, хоть и не часто, но они появляются. Например, к 28 июля 2012 года открылась русскоязычная версия Международного образовательного ресурса PATH В, разработанная ведущими специалистами-гепатологами в сотрудничестве с Всемирным Альянсом по борьбе с гепатитами (World Hepatitis Alliance) и Европейской Ассоциацией пациентов с заболеваниями печени (ELPA). Такие ресурсы полезны и для врачей в их диалоге с пациентами по вопросам течения заболевания и его возможных осложнений, современных подходов к терапии, приверженности лечению, необходимости регулярного обследования.

Повышение информированности о заболевании – важная, но недостаточная мера, особенно для миллионов уже инфицированных гепатитами B и С. Им нужно лечение, которое не только длительное и сложное, но и дорогое. Стоимость годового курса лечения гепатита С может составлять 700 000 рублей, а государственных программы поддержки пациентов с хроническими вирусными гепатитами практически не существует. Зато есть высокоэффективные лекарственные препараты для лечения хронических гепатитов, которые способны предотвратить развитие цирроза и рака печени, вернуть больных к нормальной жизни и трудоспособности, и самое гласное – существенно снизить показатель смертности. Проблема лишь в доступности этих дорогостоящих препаратов для больных.

«Десятки миллионов пациентов во всем мире живут с вирусными гепатитами. Многие из них заразились через плохо стерилизованные медицинские инструменты, препараты крови и другими путями, которые не являются асоциальными. Эти люди ни в чем не виноваты, но их жизни сейчас находятся под угрозой. В цивилизованных странах мира давно существуют государственные программы скрининга и бесплатного лечения таких групп пациентов. Парадокс заключается в том, что у нас в России для получения современного лечения гепатитов нужно довести гражданина до инвалидности или заразить ВИЧ! На основании действующего законодательства, которое признает вирусные гепатиты социально значимыми заболеваниями, необходимо разработать и внедрить государственную программу профилактики, диагностики и лечения», – считает Юрий Жулёв, сопредседатель Всероссийского союза пациентов.

Защитите себя

Итоги пресс-конференции подвел Луиджи Мильорини, представитель Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации: «В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую резолюцию ВОЗ о вирусных гепатитах, признав это заболевание глобальной проблемой. Чтобы решить ее необходимы масштабные и скоординированные усилия со всех сторон – со стороны государства, мирового сообщества, средств массовой информации и самого общества. Однако многое мы можем сделать уже сегодня. Например, рассказывать людям о гепатите, путях передачи вирусов В и С, способах профилактики и лечения. Нужно донести важную мысль: гепатитом может заболеть каждый, независимо от социального статуса или места проживания. Поэтому всем и каждому необходимо пройти обследование на гепатит».