Газовая гангрена (флегмона газовая, анаэробная инфекция) – заболевание инфекционного характера, осложнение раневого процесса, сопровождающееся поражением тканей и выраженной интоксикацией всего организма.

Известно с давних времен, упоминается еще во времена Гиппократа, однако подробно было описано лишь в 1864 Н. И. Пироговым.

Возбудители газовой гангрены – бактерии В. oedematiens malignl, В. Histolyticus, В. Perfringens, Vibrion septicus, размножающиеся при отсутствии кислорода.
Именно эти микробы выделяют токсические вещества, которые разрушают углеводы и белки, при этом выделяется особый газ. Поэтому заболевание имеет такое название. Такие микробы довольно распространены и обитают в кишечнике травоядных домашних животных, людей, в почве. С пылью данные бактерии попадают в рану, начинают размножаться и разрушать ткани. Возможен также эндогенный путь заражения, когда бактерии проникают в рану из самого организма (при кариесе зубов, например).

Обычно заболевание возникает при тяжелых, обширных ранах (резаных, огнестрельных, рваных и др).
Описаны случаи, когда газовая флегмона образовывалась при подкожном введении лекарств или физраствора.

Заболевание встречается не часто и предотвращается путем своевременной дезинфекции раны. Распространена в военное время.

Как проявляется заболевание?

Инкубационный период обычно составляет не более 2-х дней, возможно быстрое развитие заболевания, в течение нескольких часов.
Признаки газовой гангрены зависят от рода бактерий-возбудителей. В одном случае возникает отек, в другом – сердечные нарушения, понижение давления, в третьем – страдают мышцы и ткани.

Существует несколько видов газовой гангрены.
Классическая (эмфизематозная). Наблюдается отек тканей, под воздействием токсинов происходит постепенное их омертвение. Рана сухая, ярко выражен некроз, при нажатии на нее выделяется сукровица и газ. Кожа вокруг раны плотная, бледная, с бурыми пятнами. Через несколько часов боли резко усиливаются, ткани приобретают зеленоватый оттенок и окончательно отмирают. Конечность теряет чувствительность, становится бурой. Гной при такой форме гангрены не выделяется. Процесс сопровождается трупным запахом.

Признаки газовой гангрены флегмозной формы менее выражены. Мышцы возле раны розового цвета, видны участки омертвения. Из раны отделяется гной, пузырьки газа. Отек слабо выражен, пятна почти отсутствуют, кожа вокруг раны теплая. Пульс на периферических сосудах прощупывается.

Отечно-токсическая форма. В этом случае происходит отек не только тканей вблизи раны, но и вдали от нее. Нарастает очень быстро. Гной из раны не выделяется, газ – в очень малых количествах. Наблюдается отделение кровянистой жидкости, грязно-красного цвета. Мышцы выступают из раны, бледные.
Кожа вокруг раны также бледная, напряженная, холодная. Исчезает пульс на периферических сосудах, происходит стремительное омертвение.

Гнилостная форма. Признаки газовой гангрены в этом случае развиваются быстро, бурно. Мышцы в ране быстро отмирают, приобретают серый цвет. Наблюдается гнилостное отделение, газы, характерен запах.
Токсины, выделяемые в описанном процессе, способны разрушать не только белки и углеводы, но еще и стенки сосудов, что может вызывать кровотечение.
В отличие от других форм, которые чаще локализуются на конечностях, гангрена гнилостная возникает в кишечнике, грудной полости.

Общими симптомами газовой гангрены являются:
— снижение АД;
— бессонница;
— возбужденное или наоборот, угнетенное состояние;
— тахикардия;
— высокая температура тела;
— учащенное дыхание;
— обезвоживание;
— снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
— лейкоцитоз;
— нарушение функции почек.

Как распознать заболевание?

Диагностика газовой гангрены основывается на осмотре раны, анализах крови, исследовании раневого отделяемого.
Для установления наличия в ране газа выполняется рентгеновское исследование.

Как лечить заболевание?

Методы лечения газовой гангрены в основном хирургические.
Больной госпитализируется, помещается в отдельную палату, где соблюдается стерильность инструментов и белья, обеспечивается постоянный присмотр и уход.
При выполнении операции врач вскрывает все поврежденные участки и удаляет пораженные бактериями ткани. Для удаления гнойного содержимого устанавливается дренаж.
Проводится также противомикробная терапия, рана обкалывается антибиотиками. Необходимо промывание перекисью водорода, марганцовкой. Используют повязки, пропитанные раствором поваренной соли.
В некоторых случаях требуется переливание крови.
Назначаются антибиотики, препараты, поддерживающие сердечную деятельность.
Обязательно обильное питье, усиленное питание.
В тяжелых случаях проводят ампутацию конечности.

Прогноз зависит от скорости и квалифицированности оказанной помощи. Без должного и немедленного лечения больные погибают.