С наступлением холодов учащаются случаи обращения к врачам с проблемами легких и других органов дыхательной системы.

— Что такое пневмония?

— Пневмония объединяет целую группу заболеваний, которые проявляются воспалительным процессом в легких. Воспаление легких — это воспаление легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани легкого.

— Какие основные причины развития пневмонии?

— Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. Вирусная пневмония чаще встречается зимой и обычно не носит такой острый характер как бактериальная пневмония. Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии:

— Заболевания внутренних органов, в первую очередь, почек, сердца, легких, в стадии декомпенсации.

— Иммунодефицит.

— Онкологические заболевания.

— Проведение искусственной вентиляции легких.

— Заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия.

— Возраст старше 60 лет.

— Проведение общего наркоза.

— Назовите основные симптомы пневмонии?

-Чаще заболевание начинается с резкого повышение температуры тела, ознобов.

Общие симптомы интоксикации: общая слабость, снижение работоспособности, потливость (преимущественно ночью), снижение аппетита, боли в мышцах, суставах, головная боль, при тяжелом течении – спутанность сознания.

Легочные проявления: кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты, одышка, возможна боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании (в случае вовлечения в процесс плевры).

Возможны другие симптомы: румянец, герпес на стороне поражения, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, рвота, диарея (при пневмониях, вызванных атипичными возбудителями – микоплазмой, легионеллой, хламидией).

Первые признаки воспаления легких у взрослых: насморк и кашель несколько дней, повышение температуры, лихорадка, которая не устраняется жаропонижающими препаратами, одышка при большом объеме поражения легочной ткани, ощущение нехватки воздуха, слабость и быстрая утомляемость.

— Какие профилактические действия необходимы, чтобы не заболеть пневмонией?

— Профилактика пневмонии у взрослых включает в себя комплекс мер, являющихся и специфическими, и неспецифическими. Общие неспецифические мероприятия сводятся к: соблюдению режима труда/отдыха, проветриванию рабочих и жилых помещений несколько раз в день в течение 30 минут, регулярным влажным уборкам, изоляции больных с ОРВИ, полноценному питанию.

Индивидуальные неспецифические меры по предупреждению пневмонии у взрослых предполагают следующее: систематические закаливающие мероприятия, предохранение организма от переохлаждения/перегревания, занятия спортом, дыхательную гимнастику, отказ от курения, своевременная санация очагов инфекций, в период эпидемий ОРВИ соблюдение противоэпидемических мероприятий,своевременную терапию сопутствующих патологий.

Специфическая профилактика подразумевает под собой вакцинацию от некоторых видов возбудителей пневмонии.

— Какая статистика распространенности пневмонии в Кыргызстане?

— В Кыргызстане ежегодно от пневмонии умирает более 350 детей до пяти лет. Отмечено, что в год среди детей до 14 лет регистрируется около 15 тыс. случаев заболеваемости пневмонией. Из них 12,5 тыс. случаев — у детей до пяти лет.

Смертность среди детей до 14 лет составляет около 400 случаев в год. Среди них у детей до пяти лет — более 350.

— Какие существуют народные методы лечения пневмонии?

— Народная медицина эффективна при воспалении легких, так как в составе природных трав содержаться противовоспалительные, антиаллергенные, сосудорасширяющие и обезболивающие химические вещества. Если их правильно дозировать и сочетать с рекомендациями врачей, можно вылечить пневмонию в короткие сроки.

— Можно ли лечить пневмонию в домашних условиях?

— Выбор места лечения пневмонии ключевой вопрос для врача. В соответствии с современными принципами ведения взрослых пациентов с пневмонией, значительное их число может лечиться на дому.

Госпитализация при подтвержденном диагнозе пневмонии показана при наличии как минимум одного из следующих признаков: данные физического обследования, лабораторные и рентгенологические данные, невозможность адекватного ухода и выполнения всех врачебных предписаний в домашних условиях.

— Назовите главные осложнения при пневмонии?

— Легочные и внелегочные осложнения. Как правило, воспаление легких успешно лечится и проходит без осложнений. Но для некоторых пациентов из группы высокого риска оно может представлять опасность. Осложнения могут быть связаны с легкими или применяемыми лекарствами. Кроме того, пневмония приводит к обострению хронических болезней, таких как обструктивное легочное заболевание (эмфизема) или застойная сердечная недостаточность.

Осложнения пневмонии включают: плеврит, септицемию и (или) бактериемию (заражение крови), легочный абсцесс, проблемы с сердцем, апноэ или дыхательную недостаточность.

Достаточно неприятным последствием болезни может стать диарея и быстропроходящая сыпь, которые являются побочным эффектом некоторых применяемых препаратов.

— Является ли данное заболевание заразным?

— Все зависит от возбудителя болезни. Некоторые бактерии живут на кожных покровах человека и в ротоглотке постоянно. Патологический процесс они обуславливают только при снижении иммунной системы. Примером является стрептококк или кишечная палочка.

Эти бактерии даже при сильной иммунной системе способны «продавить» местные защитные силы дыхательных путей и начать активно размножаться в бронхиальном эпителии.

Конечно, много случаев передачи возбудителя болезни воздушно-капельным путем в местах пребывания большого количества людей, при поездках в общественном транспорте. Чаще происходит инфицирование от близких и знакомых, которые болеют воспалением легких или являются носителями возбудителей болезни. При инкубационном периоде, когда нет клинических симптомов заболевания, никто не догадывается, что человек представляет угрозу для окружающих.

Когда у детей и взрослых появляется кашель, повышение температуры, насморк, уже поздно изолировать источник инфекции, так как бактерии содержатся в воздушном пространстве узкой городской квартиры или частного дома.

— Какие есть вакцины при пневмонии?

— Самой эффективной профилактикой развития некоторых форм пневмонии является вакцинация.

Вакцинация от пневмококковой инфекции. Это мероприятие является рутинным у детей. Для взрослых старше 65 лет, курящих людей, пациентов с длительными хроническими заболеваниями также нужно проводить вакцинацию от пневмококка. Вакцина может не предупредить развитие пневмонии, однако может препятствовать тяжелым осложнениям воспаления легких (сепсис, бактериемия).

Вакцинация от кори. Позволяет предупредить развитие кори и ее самого частого осложнения – пневмонии. Является рутинным мероприятием для детей. Взрослые также могут нуждаться в вакцинации, если они не болели корью в детстве или не были привиты от нее.

Вакцинация от гриппа. Это вирусное заболевание очень часто может привести к развитию воспаления легких, особенно у пожилых людей и людей, имеющих длительное хроническое заболевание. С помощью вакцины от гриппа создается краткосрочный иммунитет к вирусу, поэтому вакцинацию нужно проводить ежегодно. Однако при проведении этой вакцинации необходимо помнить, что вакцина должна соответствовать штамму вируса гриппа, вызывающего его эпидемию, и что ее надо проводить перед эпидемией (в октябре и ноябре).

Вакцинация от ветряной оспы может предупредить большинство случаев воспаления легких, вызванного этим вирусом. Нужно рассмотреть этот вопрос людям старше 13 лет и не болевшим ветрянкой.

Вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae. С помощью этой вакцинации можно предупредить развитие гемофильной пневмонии и менингита. Вакцинацию рекомендуют проводить детям в возрасте до 5 лет.

— Может ли пневмония протекать бессимптомно и атипично?

Бессимптомная пневмония – это тяжелый вариант течения воспалительных изменений легких, вызывающий большие диагностические сложности у детей и взрослых. Индивидуальные ответные реакции на различные агрессивные инфекционные раздражители у каждого будут отличаться. Описанные типичные проявления той или иной болезни встречаются в подавляющем большинстве наблюдений, но всегда есть свои «но». Так, пневмония бывает без кашля, без температуры и иногда даже без рентгенологических изменений.

К сожалению, такое бестемпературное и безкашлевое течение довольно часто встречается у детей. Даже самые внимательные и бдительные родители не могут поверить, что ребенок плохо себя чувствует без явных и знакомых признаков болезни. А запоздалое лечение воспаления легких иногда приводит к тяжелым и необратимым последствиям. Основными причинами, характеризующими скрытое течение воспаления легких являются следующие: нарушение иммунного статуса, неадекватный прием антибиотиков, подавление кашлевого рефлекса.

Люди пожилого и старческого возраста отличаются пониженной реактивностью иммунной системы, что часто выражается в стертости и мнимой легкости клинической симптоматики.

Ослабленный иммунный статус может быть вызван наличием очагов хронической инфекции в организме. Постоянное присутствие в крови бактерий или вирусов снижает естественные защитные силы и в определенный момент организм перестает реагировать даже на новых возбудителей. А бесконтрольный самостоятельный прием антибиотиков по любому незначительному поводу приводит к адаптации бактериальных и вирусных агентов и нечувствительности их к лечению.

Термином «атипичные пневмонии» с конца 30-х годов XX столетия в клинической медицине стали называть интерстициальные пневмонии, вызываемые нехарактерными возбудителями, имеющие особенности клинического течения, диагностики и лечения. В отличие от «типичных» пневмоний, вызываемых бактериальной кокковой флорой, случаи атипичного воспаления могут быть обусловлены микоплазмами, хламидиями, коксиеллами, клебсиелами, сальмонеллами, а также вирусами.

Заражение атипичной пневмонией происходит обычно при тесном контакте в коллективах; путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость к SARS высокая вне зависимости от возраста: среди болеющих атипичной пневмонией преобладают люди моложе 40 лет, обладающие крепким здоровьем. Инкубационный период при атипичной пневмонии длится от 3-х до 10 дней.

Прогноз атипичной пневмонии зависит от формы заболевания: при микоплазменной и хламидийной пневмонии он, как правило, благоприятный для жизни, при легионеллезной и особенно ТОРС-инфекции – очень серьезный.

С целью профилактики заражения и распространения атипичной пневмонии ВОЗ рекомендует воздерживаться от посещения эпидемически неблагоприятных регионов; установить строгий эпидконтроль лиц, прибывающих из данных районов, проводить дезинфекцию транспортных средств; использовать индивидуальные маски однократного применения при необходимости контакта с пациентами, подозрительными в отношении инфекции.

В настоящее время работа по созданию эффективной вакцины и специфических тестов ранней диагностики атипичных пневмоний продолжается.