Рак предстательной железы

Эпидемиология. Самая высокая заболеваемость среди темнокожего населения США, в Европе самая высокая заболеваемость в странах Скандинавии.

Этиопатогенез.

Факторы риска:

• возраст старше 80 лет
• наследственность
• повышенное употребление животных жиров
• урогенитальные инфекции и др.

Стимулирующую роль в развитии рака простаты принадлежит андрогенам.

Классификация.

По гистологической картине: аденокарцинома, переходно-клеточный , плоскоклеточный,, недифференцированный рак. Более 90% случаев принадлежит аденокарциноме. По степени дифференцировки подразделяются: зрелые ацинарные, недифференцированные формы.

Существует классификация по системе TNM и группировка по стадиям.

Клиника. На начальных стадиях клиническая симптоматика отсутствует. На поздних стадиях появляются симптомы, связанные с поражением предстательной железы (затрудненное болезненное мочеиспускание, гемоспермия), и связанные с генерализацией опухоли (боли в костях).

Диагностика.

• Исследование в сыворотке крови ПСА
• Пальцевое ректальное исследование
• Рентгенологическая и радиоизотопная диагностика
• Пункционная трепан-биопсия\
• Трансуретральная резекция
• Тазовая лимфаденэктомия

Лечение.

При стадиях 0, I, II показана радикальное удаление простаты или лучевая терапия на первичную опухоль (60-70Гр).

При III стадии рекомендована полная блокада мудских половых гормонов(хирургическая или медикаментозная кастрация) с лучевой терапией. При IV стадии вначале проводится полная андрогенная блокада, лучевая терапия на очаг и регионарные метастазы. При наличии отдаленных метастазов — только химиотерапия (флюцин, касодекс, андрокур и т.д.)

Прогноз, как правило, благоприятный, но зависит от стадии процесса, морфологической картины и степени дифференцировки.

Автор: Максим Кухин