ЭКО назначают не «на всякий случай», а по четким причинам. Сегодня разберем их простым языком, с примерами и понятной логикой. В СМ-Клиника: https://www.sm-eko.ru/eko/ — мы всегда начинаем с диагностики и только потом предлагаем ЭКО, если другие пути не дали шанс на беременность.

Сколько ждать до ЭКО

Пара пытается зачать год и больше, цикл регулярный, беременность не наступает. Это базовое показание. Для женщин старше 35 лет срок ожидания короче — шесть месяцев. Все потому, что запас яйцеклеток уменьшается с возрастом быстрее, чем кажется. Пример простой: как батарейка в пульте — в 30 лет она держит дольше, в 38 — садится заметно быстрее. Поэтому тянуть нельзя.

Трубный фактор

Маточные трубы непроходимы или их удалили. Сперматозоид и яйцеклетка не могут встретиться. ЭКО обходится без труб, потому что оплодотворение проходит в лаборатории. Пример из быта: дорогу перекрыли, объезда нет. Тогда берем такси-вертолет. ЭКО и есть такой «облет» препятствия.

Мужской фактор

Сниженное количество, слабая подвижность или высокий процент аномальных сперматозоидов. Часто используем ЭКО с ИКСИ — эмбриолог выбирает лучший сперматозоид и вводит его в яйцеклетку. Сравнение простое: вместо общего конкурса — персональное приглашение сильного кандидата. ЭКО показано и при азооспермии, когда сперматозоиды получают хирургически.

Возраст и сниженный овариальный резерв

АМГ низкий, фолликулов мало, попытки тянутся, время уходит. ЭКО помогает собрать несколько яйцеклеток за один цикл и не терять месяцы. Это как покупать продукты раз в неделю, а не бегать в магазин каждый день. Еще одна ситуация — возраст старше 38–40 лет. Шанс естественного зачатия снижается, а доля яйцеклеток с ошибками растет. ЭКО дает возможность выбрать эмбрионы с лучшим потенциалом.

Эндометриоз

При умеренном и тяжелом эндометриозе снижается шанс естественного зачатия из-за спаек, воспаления и снижения качества яйцеклеток. ЭКО помогает обойти эти барьеры. Иногда перед программой мы лечим очаги, чтобы повысить результат.

Неудачные попытки и инсеминации

Три и более безуспешных внутриматочных инсеминаций — повод переходить к ЭКО. Также показание — два и более ранних выкидыша на фоне нормальных анализов. В таких случаях нужна стратегия с контролем оплодотворения и развития эмбрионов.

Неясное бесплодие

Все анализы в норме, трубы проходимы, сперма хорошая, а беременность не наступает. Это похоже на приборную панель без ошибок, но машина не заводится. ЭКО в этой ситуации — диагностичный и лечебный шаг. Мы видим, как оплодотворяется яйцеклетка, как развивается эмбрион, и увеличиваем шансы на перенос сильного эмбриона.

Генетические показания

В семье есть наследственное заболевание или высокий риск хромосомных нарушений. ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой помогает отобрать эмбрионы без конкретной проблемы. Это как проверка багажа перед полетом: лишнее не берем, берем только безопасное.

После лечения онкологических заболеваний

Если лечение уже прошло, а сохраненные яйцеклетки или эмбрионы есть в криобанке, ЭКО — прямой путь к беременности. Если предстоит химио- или лучевая терапия, сначала обсуждаем криоконсервацию материала, а потом планируем ЭКО, когда врач-онколог разрешит.

Иммунологические и редкие причины

Высокий уровень антиспермальных антител, выраженный фактор шейки матки, тяжелый эндометрий после операций. Здесь ЭКО помогает «перескочить» проблемный участок пути и доставить эмбрион прямо в полость матки.

Когда ЭКО лучше не откладывать

Возраст женщины 37–40+, низкий АМГ и малый запас фолликулов, удаленные трубы, тяжелый мужской фактор — эти ситуации требуют решения в ближайшие месяцы. Также не откладываем при повторных выкидышах и длительном бесплодии более двух лет. Важен индивидуальный план: иногда сначала лечим щитовидную железу, вит.D, пролактин, аутоиммунные факторы, выравниваем вес, а потом идем на протокол.

Что проверяем перед программой

Проходим базовую оценку здоровья: общий и биохимический анализы крови, инфекции, УЗИ, спермограмма, гормоны, коагулограмма. Оцениваем риски тромбозов и гиперстимуляции. Подбираем схему стимуляции. Объясняем шаги: стимуляция — пункция — оплодотворение — культивирование — перенос — поддержка. Когда есть медицинские противопоказания к беременности, сначала лечим их, потому что безопасность важнее сроков.

Альтернативы и сочетания

Иногда хватает инсеминации. Иногда помогает реконструкция труб или удаление полипа. Бывает, что даем цикл без стимуляции и переносим криоэмбрион на фоне естественного цикла. Выбор зависит от возраста, анализов и истории пары. Это как маршрут в навигаторе: один адрес, но есть быстрый, экономичный и спокойный пути. Мы сравниваем и выбираем оптимальный.

Итоги

Показания к ЭКО понятны и логичны: длительное бесплодие, непроходимые трубы, мужской фактор, возраст и низкий овариальный резерв, эндометриоз, неясные случаи, генетические риски и ситуации после онкологического лечения. Решение всегда индивидуальное. СМ-Клиника: https://www.sm-eko.ru/eko/ — помогает пройти путь шаг за шагом: собираем данные, объясняем план, готовим организм и проводим программу так, чтобы не терять время и ресурсы. Если вы узнали свою ситуацию в описании, запишитесь к репродуктологу и обсудите персональную тактику уже сейчас.