Чем отличается грипп от ОРВИ и ОРЗ
В разгаре «сезон простуд и гриппа». Так много советов по профилактике и лечению ОРЗ, ОРВИ и гриппа распространяются «сарафанным радио», разными целителями и специалистами по здоровому образу жизни в Интернете или газетках и брошюрках с «народными рецептами», которые раскладывают в аптеках или бросают нам в почтовые ящики, и т. д.

Поэтому, для того чтобы получить профессиональные рекомендации из надежного источника, мы обратились к специалисту, исповедующему принципы доказательной медицины, — врачу общей практики Европейского Медицинского Центра Даниилу ПОПОВУ.

ДО: Говоря о простуде, мы имеем в виду, что человек переохладился, промок или простыл на холодном ветру. Но простудой называют и респираторные вирусные инфекции. В чем отличие гриппа от простуды, ОРВИ и ОРЗ? ДП: В принципе, когда человек переохлаждается, у него происходит угнетение иммунитета, и на фоне охлаждения гораздо легче заразиться вирусной инфекцией от больного человека. Либо активизируется своя микрофлора, которая у нас в миллионных количествах присутствует и на коже, и в дыхательных путях, и перерождается в неприятеля, который поражает организм. У кого-то это вызывает ринит, у кого-то — синусит, гайморит, а у кого-то развивается пневмония. Что же до ОРВИ или ОРЗ, то первое — более конкретное понятие, означающее только вирусную инфекцию, а ОРЗ — более широкое, это может быть и вирусная, и бактериальная инфекция. ОРВИ — это один из вариантов ОРЗ.

ДО: Если кто-то рядом с вами чихает, кашляет и жалуется на больное горло, а на следующий день у вас те же симптомы… ДП: Скорее всего, это вирусная инфекция. Кому-то, чтобы заразиться, хватает и мимолетного контакта. А кто-то может целый день провести рядом с больным и не заболеть. Это все индивидуально и зависит от иммунной системы. Если коллега сидит напротив вас с бактериальным бронхитом, то шансов заболеть (если он не чихает вам в лицо) немного. А вирусный грипп обладает очень большой вирулентностью. И если в общественном месте находится человек, больной гриппом, то шанс, что заболеют те, кто находится рядом, намного выше, чем если у него синусит или пневмония. То есть бактериальная инфекция менее контагиозна, чем вирусная.

ДО: Но ведь симптомы практически те же — насморк, больное горло, повышение температуры, слабость. Как же отличить бактериальную инфекцию от вирусной? ДП: Конечно, симптомы похожи, и врачу непросто сразу определить болезнетворного агента. В большинстве случаев то, что мы называем простудой, ОРЗ или ОРВИ, — это вирусная инфекция, поэтому стандартно назначается симптоматическое лечение. Понятно, что если у человека есть признаки синусита или пневмонии, которые, как правило, вызывает бактериальная инфекция, тут уже в любом случае нужно лечение антибиотиками. По одним симптомам иногда невозможно определить заболевание. Прямой связи может и не быть: например, самочувствие ужасное, температура высокая, горло и мышцы болят, а это банальная вирусная инфекция. А иногда даже ангина развивается без температуры и с несильно выраженными болями. И поэтому разумнее пройти осмотр у врача — послушать легкие, посмотреть горло.

ДО: Какое лечение вирусных респираторных инфекций, на ваш взгляд, наиболее эффективно? ДП: На самом деле мы их не лечим, а даем организму, иммунной системе самой с этим бороться. Мы лишь облегчаем симптомы. Если температура слишком высокая — сбиваем жаропонижающим, если болит горло — применяем полоскания или спреи с антисептиком и анестетиком (обезболивающим), чтобы в любом случае концентрация вирусов снижалась. Ведь худо-бедно эти средства мешают вирусам размножаться.

ДО: А что еще им мешает? Обильное питье? ДП: Питье помогает вымывать токсины, которые выделяют вирусы и бактерии, плюс медиаторы воспаления, которые вырабатывает наш собственный организм. Это они повышают температуру и усиливают отек дыхательных путей. Все болезненные симптомы на самом деле — реакция нашей иммунной системы, которая усиливает приток крови к пораженному вирусами органу для его защиты. Так организм борется с инфекцией. То есть это реакция — свидетельство борьбы организма с болезнью, но, если симптомы слишком тяжелые, эту реакцию мы приглушаем с помощью вышеперечисленных средств. Но, с другой стороны, мы немного приглушаем и иммунный ответ организма. В идеале человек должен поболеть с температурой, и иммунная система хорошо и эффективно справится с болезнью.

ДО: Витамины помогают укрепить иммунитет? Как вы относитесь к распространенному совету во время болезни принимать ударные дозы витамина С? ДП: Вообще, витамины полезны, потому что, к сожалению, мы не можем контролировать, чего и сколько получаем с едой, не знаем, насколько продукты натуральны, содержат ли они ГМО и пр. Поэтому недостаток витаминов у нас имеется, и их дополнительный прием в какой-то степени оправдан. Иммунные клетки также используют витамины для своей активности. А относительно витамина С было много исследований, показывающих, что на его фоне повышается иммунная защита. Но есть и немало других исследований, где говорится о множестве побочных эффектов, например, о появлении камней в почках, и других негативных последствиях. Поэтому в принципе мы к этому относимся достаточно осторожно.

ДО: Популярные домашние средства при простуде — попариться, выпить водки с перцем или медом — действительно помогают?

ДП: Вряд ли, потому что, если уж вирус попал в организм, пока он не пройдет весь свой цикл, то сделать тут мало что можно, а вот навредить шансов больше. К примеру, согревающие процедуры при гриппе или ангине могут серьезно осложнить состояние, вплоть до госпитализации. Кроме того, эффективность этих методов весьма сомнительна.

Симптомы ОРВИ, ОРЗ и гриппа
• Грипп всегда начинается сильно и внезапно. Основные признаки гриппа — резкий подъем температуры (39 градусов и выше), слабость, озноб, головная боль: в области лба, глазных яблок, ощущение рези в глазах, ломота в мышцах и суставах. • Если это парагрипп, то к обычным симптомам простуды присоединяется «лающий» кашель, вызываемый воспалением гортани и трахеи. А вот температура может повышаться незначительно. Голос заболевшего может стать сиплым и даже вообще «пропасть». Парагрипп часто осложняется гайморитом. • Риновирусная инфекция характеризуется чиханием, ощущением сухости и жжения в носоглотке, в горле першит и саднит, больно глотать, во рту — неприятный привкус. Затем из носа начинает выделяться прозрачная слизь. Температура, как правило, не повышается, немногим больше 37 градусов. • Типичные признаки аденовирусной инфекции — повышенная температура, насморк, боли в горле. Из-за увеличения нёбных миндалин возможно затрудненное глотание. Спустя 2−3 дня появляется чувство легкой рези в глазах, могут быть чуть припухшие лимфоузлы. • Респираторная инфекция «оккупирует» дыхательные пути — трахею, бронхи. Ее типичные признаки — затруднение дыхания, сильный кашель, чаще сухой, «жесткое» дыхание, иногда могут появляться хрипы в легких.