Кесарево сечение — хирургическое родовспоможение, при котором ребёнка извлекают через небольшой разрез в матке и в брюшной стенке, если естественные роды через вагинальные пути невозможны или очень нежелательны.

Показания к этой операции могут быть связаны с состоянием плода, с проблемами со здоровьем у матери, а также с проблемами, возникшими при беременности и в процессе родов.

Эта операция может выполняться как по экстренным, так и по плановым показаниям. Плановые показания определяются ещё во время беременности.

Часто кесарево сечение проводится в ситуациях, представляющих смертельную опасность либо для матери, либо для ребёнка, либо для обоих. Чаще всего такое состояние связано с предлежанием плаценты (плацента перекрывает выход из матки).

К таким же абсолютным показаниям относится:

выпадение пуповины — возникает при излитии околоплодных вод при проскальзывании петли пуповины во влагалище, где происходит её передавливание головкой ребёнка и стенкой малого таза матери. Это нарушает кровообращение плода;

поперечное положение — в случаях, когда плод перед родами правильного положения не принял, и наружными приёмами его развернуть не удаётся;

гестоз, развившийся до состояния тяжёлой преэклампсии, проявляющейся наличием белка в моче, отёками, повышением давления, мельканием «мушек» и судорогами;

преждевременная отслойка плаценты, с возникновением резких болей в животе и кровотечением у матери, и с наступлением острого кислородного голодания у плода.

Однако большая часть показаний к хирургическому родовспоможению — показания относительные. При них рождение через вагинальные пути более рискованно, чем сама операция. К таким показаниям относятся:

крупный плод в тазовом предлежании;

возраст старше 30 лет в случае первой беременности;

рубец на матке, оставшийся после прошлого кесарева сечения, или перфорации при аборте, или после других хирургических

вмешательств.

Экстренные показания для кесарева сечения:

клинически узкий таз — когда в родах выясняется, что головка плода больше внутреннего размера таза матери.

кислородное голодание плода, возникающее по целому ряду причин, например таких, как затяжные роды.

слабость родовой деятельности, при которой частоты и силы схваток недостаточно для естественного завершения родов.

При кесаревом сечения применяются такие виды анестезии:

регионарная (спинно-мозговая и эпидуральная);

общая (масочный, эндотрахеальный, внутривенный наркоз).

Чаще применяется регионарная анестезия, при ней на новорожденного меньше действуют препараты, а мать остаётся в сознании и видит, как ребёнок рождается. Регионарной анестезией снимается болевая чувствительность и блокируются двигательные нервы, женщина не может пошевелить телом ниже пояса.

Общая анестезия действует быстро, но часто даёт осложнения, поэтому применяется только при экстренных операциях.

Разрез обычно выполняется над лобком в горизонтальном направлении, здесь мало жировой клетчатки и заживление идёт более активно. Рубец остаётся небольшой и малозаметный. Продольный разрез выполняется, если такой уже имеется после прошлой операции, или в случае большой кровопотери.

Для подготовки к операции накануне вечером и за два часа до её начала ставится очистительная клизма. Перед самым началом — вводится мочевой катетер.

Время операции составляет от 40 минут до 1,5 часов. В стационаре женщина находится около 10 суток. В течение двух дней проводится инфузионная терапия, необходимая из-за существенной потери крови. Она составляет 500 — 700 мл, что в 2 раза больше, чем при естественных родах. Для профилактики осложнений родильнице рекомендуют вставать через 12 часов, а самомассаж и дыхательную гимнастику начинать уже через 6 -7 часов после хирургического вмешательства.

После кесарева сечения вполне возможны успешные влагалищные роды в следующей беременности, частота их достигает 75-80%.