Высокую продуктивность в лечении признаков гиперандрогении имеют оральные комбинированные контрацептивы (КОК), прогестагеновые компоненты которых (дезогестрел) не мешают реализации эстрогензависимому подъему секреции глобулина, соединяющего половые гормоны (ГСПГ). Среди прогестагенов с андрогенными свойствами низкое сродство к ГСПГ имеет 3-кето-дезогестрел (продуктивный метаболит дезогестрела), который снижает действенность фермента 5 альфа-редуктазы (5АР). Информацию про глобулин можно найти на сайте http://hormonlife.ru/gormony/zhenskie-gormony/globulin.html.

Сочетанное действие эстрогена и дезогестрела (Новинет, Регулон) уменьшает секрецию андрогенов яичниками, концентрацию действенных андрогенов в крови, помогая их соединению с половым глобулином и сдерживая активность 5АР, что приводит к падению уровня андрогенов в коже, а затем, и проявлений акне. Сравнение эффективности применения препаратов с различным гестагенным компонентом при лечении 7162 пациенток с акне показало одинаковую клиническую эффективность дроспиренона, ципротерона ацетата и дезогестрела.

Следует помнить, что надо отличать лечение чистыми прогестинами с антиандрогенными качествами (ципротерона ацетат, диеногест, хлормадинон, дроспиренон, по данным теста Хершбергер) и лечение комбинационными эстроген-гестагенными препаратами.

В подростковом возрасте чаще всего применяют Новинет. Использование этого препарата помогает стабилизации состояния кожи и исчезновению угрей, что не влияет на массу тела. Антиандрогенное действие Новинет при наличии акне и себореи наблюдается уже после 3 мес его применения, а после 6 мес у всех девушек отмечается клиническое улучшение состояния кожи. При применении Новинет зарегистрирован прирост массы тела у девушек с начальным ее дефицитом в средневозрастных значениях, а в случае избыточной начальной массы тела у подростков отмечено ее снижение, что позволяет утверждать о регулирующем влиянии препарата на массу тела.

При наличии дермопатии легкой и умеренной степени, при неимении повреждений стероидогенеза в надпочечниках девочкам, женщинам до 24 и после 34 лет и больным, которые впервые начинают прием КОК, целесообразно использовать Новинет с минимальным содержанием этинилэстрадиола в каждой таблетке, и прогестагена, обладающего повышенной антигонадотропной продуктивностью, слабым сродством к ГСПГ, способностью понижать действенность 5АР (дезогестрел).

Автор: Максим Кухин