Клиническая диагностика внутриутробной герпесвирусной инфекции затруднительна, так как отсутствует специфическая симптоматика заболевания. Нами разработан алгоритм обследования беременных на основании собственных исследований с применением методов ИФА, РИФ, ПЦР. Лабораторная диагностика герпесвирусной инфекции проводится у беременных, которые относятся к группе риска по внутриутробному инфицированию плода. Выделены следующие группы риска:

отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, мертворожденные);

отягощенное течение данной беременности (угроза прерывания, функциональные или структурные изменения плаценты, задержка развития плода, много- или маловодие);

бесплодие;

клинические проявления герпесвирусной инфекции в течение настоящей беременности.

Тщательно собирают анамнез у беременных и их партнеров, которые могут быть инфицированы вирусом простого герпеса (ВПГ). Для выявления очагов поражения родовых путей производят кольпоскопию. Клинический диагноз должен быть подтвержден лабораторными тестами, так как в большинстве случаев герпетическая инфекция у беременных протекает атипично или в латентной форме.

После решения вопроса о показаниях для специального обследования необходимо определить оптимальную последовательность выполнения лабораторных тестов:

1) для выявления специфических антител к вирусу простого герпеса используют метод ИФА. Обнаружение в крови IgМ и низкоавидных IgG говорит о первичной инфекции. Такая ситуация неблагоприятна для плода, так как IgМ не проходят через плаценту, a IgG еще нет; плод оказывается иммунологически не защищен. Наличие в крови специфических IgG против ВПГ-2 свидетельствует о перенесенной в прошлом герпесвирусной инфекции и при отсутствии IgМ к вирусу простого герпеса 2 типа для беременности не представляет опасности. Увеличение титра IgG в 4 раза в динамике через 2-3 недели является признаком обострения герпесвирусной инфекции с повышением риска заражения плода. Отсутствие в крови антител к ВПГ-2 рассматривается неоднозначно: беременная может быть здорова или у нее еще серонегативная фаза герпесвирусной инфекции, или иммунодефицит, что является риском инфицирования плода;

2) при обнаружении антител к вирусу простого герпеса в крови необходимо определить локализацию процесса. Для этого исследуют соскоб эпителиальных клеток из канала шейки матки или содержимое пузырьков: на наличие антигена ВПГ-2 — методом ИФА, инфицированных клеток — методом РИФ или ДНК ВПГ-2 — методом ПЦР. При положительном результате исследования подтверждается герпесвирусная инфекция; при отрицательном женщина может считаться здоровой. Эти методы также используют для контроля лечения;

3) возможно также выделение ВПГ-2 на клеточных культурах; хотя этот метод является «золотым стандартом», его применение ограничено из-за высокой стоимости и длительности процедуры.

Таким образом, использование комплекса лабораторных тестов позволяет определить наличие инфекции в организме, характер ее течения и локализацию, прогноз для беременности и родов. Предлагаемый алгоритм позволит сократить сроки обследования, повысить точность диагностики и снизить ее стоимость.

Хотите hgh пептид купить недорого? Тогда воспользуйтесь услугами сайта ezhi.biz. Здесь представлен огромный выбор спортивного питания и добавок.

Автор: Максим Кухин