Очаговая пневмония — воспаление отдельных легочных долей. Иногда отдельные воспалительные очаги сливаются, занимая целую долю или большую ее часть (сливная пневмония).

Этиология и патогенез. Возбудителями являются различные микробы, чаще пневмококки. Болезнь нередко является осложнением острых или хронических инфекционных заболеваний, чаще гриппа. Предрасполагающие факторы: охлаждение тела (простуда), общее истощение организма, перенос тяжелой болезни, недостаточность сердца, отравления БОР, ранний детский и старческий возраст.

Симптомы и течение. Следует отличать симптомы первичного заболевания, которое осложнилось очаговой пневмонией, от симптомов самой пневмонии. Появление очаговой пневмонии при бронхите или какой-то инфекционной болезни, например гриппа, характеризуется повышением температуры, которая до этого была невысокой или даже нормальной, до 38 — 39 °, появлением боли в боку, усиливающаяся при вдохе, появлением кашля или усилением кашля, который был до того. Предположение об осложнениях очаговой пневмонией подтверждается появлением прожилок крови в мокроте или ржавого мокроты. Степень одышки зависит от величины воспалительного очага. Температура через несколько дней снижается, но продолжает оставаться повышенной, проходя по неправильному типу. Пульс учащен, при сильной одышке нередко отмечается цианоз. В крови умеренный лейкоцитоз (10-15 тыс. лейкоцитов в 1 мм3), РОЭ ускорена. При перкуссии грудной клетки определяется приглушение только при сливной пневмонии. При выслушивании — рассеянные сухие хрипы вследствие сопроводительного бронхита, над очагом поражения жесткое дыхание с бронхиальным оттенком и ограничены небольшим участком звучные мелкопузырчатые хрипы, иногда шум трения плевры. Здесь же выслушивается бронхофония.

Продолжительность болезни — от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев, в зависимости от тяжести основного заболевания, возраста больного и степени его истощения.

Лечение. Постельный режим, высокое положение верхней половины туловища. Достаточно теплое, хорошо проветриваемое помещение. Гигиена полости рта (полоскание рта, чистки языка). Тяжелым больным под крестец подкладывают резиновый круг, чтобы избежать пролежней. Ежедневно на спину — сухие банки. При сильной боли в боку можно поставить горчичники.

Внутрь — сульфидин или сульфазол по той же схеме, что и при крупозной пневмонии.

При сильном кашле назначают кодеин или дионин. При недостаточном отхаркивании мокроты назначают отхаркивающие средства. Если боль в боку очень беспокоит больного, назначают аспирин, пирамидон, фенацитин. При слабости сердца — подкожное введение камфоры, кофеина. Если после снижения температуры воспалительный процесс долго не решается (при выслушивании остаются хрипы, бронхофония), применяют облучение больного участка кварцевой лампой, рентгеновскими лучами, соллюкс.

Профилактика. Тщательное лечение основного заболевания, предотвращения застоя крови в легких при тяжелых инфекциях (изменение положения больного в постели, высокое положение верхней части туловища), своевременное назначение отхаркивающих средств при бронхитах.

Автор: Максим Кухин