Перикардит – это воспаление серозной оболочки сердечной мышцы. Возникает оно в виде осложнения в результате прогрессирования различных заболеваний. При подобной болезни серозная оболочка накапливает излишнее количество жидкости, в ней образуются фиброзные структуры, и затрудняется нормальное функционирование сердечной мышцы.

Симптомы перикардита могут отличаться с учетом его типа. Клинически сухой перикардит проявляется болями в области сердца, которые распространяются в спину или район поджелудочной железы. При прослушивании слышен характерный «хруст снега», который появляется при трении перикардита.

Так выпотный перикардит может быть серозным, геморрагическим или гнойным. Выпот – это жидкость, которая выделяется в результате воспаления кровеносных сосудов. Такое состояние провоцирует повышение давления, что влияет на работу самого важного органа в нашем организме. Выпот, как правило, оказывает давление на близлежащие органы и ткани. При возникновении данного заболевания происходит сдавливание полых вен, что провоцирует застойные процессы в печени, вызывая такое осложнение как асцит.

Выпотный перикардит характеризуется одышкой, увеличением печени и болевым синдромом в районе правого подреберья. У некоторых людей могут наблюдаться набухшие вены шеи, одутловатость лица, выпуклости в районе сердца, учащенный пульс и слабые сердечные тоны. Болевые ощущения могут усиливаться при полном наполнении грудной клетки воздухом, резких движениях, кашле.

При остром перикардите клиника достаточно изменчива, что значительно затрудняет диагностику. Больные достаточно часто выражают жалобы на болевые ощущения в области сердечной мышцы, которые локализуются внизу грудины или на верхушке сердца, иррадиируют в левую руку, лопатку, шею. Такую боль легко можно спутать с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда или плеврите.

При сухом перикардите наблюдается шум трения перикарда, изменения в электрокардиографическом снимке, резкие болевые ощущения в грудной клетке. Но при точной постановке диагноза и своевременном лечении исход, как правило, благоприятный.

Еще одним из видов данного заболевания является констриктивный перикардит, основным проявлением которого является утолщение и сращение листков перикарда. Это приводит к сдавливанию камер сердечной мышцы и их ограниченному диастолическому наполнению. Симптомы конструктивного перикардита не схожи с жалобами на болевые ощущения при сухом перикардите. В данном случае больные говорят об одышке при физических нагрузках, повышении утомляемости и венозного давления, снижении аппетита и резком похудении. В последующем может появиться симптом сердечной недостаточности правого желудочка, то есть тяжесть и болезненные ощущения в правом подреберье, отек по периферии и асцит.

Для постановки точного диагноза при перикардите проводится пальпация, аускультация, лабораторные исследования, ЭКГ, эхокардиография, рентгенологическое исследование, КТ/МРТ грудной клетки.

Автор: Максим Кухин