Десятилетиями больные гонореей могли ожидать, что проверенный временем курс антибиотиков поможет им быстро избавиться от некогда грозного заболевания, передающегося половым путем.

Однако постоянно мутирующая бактерия гонореи вырабатывает устойчивость против продолжающего сокращаться списка препаратов, которые используют для борьбы с ней. Сейчас органы здравоохранения бьют тревогу из-за появления «супербактерии», на которую не действуют лекарства и которая способна обратить вспять длившийся десятилетиями прогресс в деле снижения заболеваемости и профилактики заражения по всему миру.

В четверг чиновники из Центров по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКПЗ) должны выпустить новые инструкции по лечению, направленные на то, чтобы сдержать распространение в Соединенных Штатах устойчивой к антибиотикам гонореи.

Выход этих инструкций не следует считать преждевременным, заявил Уильям Смит (William Smith), исполнительный директор Национальной коалиции директоров организаций по борьбе с ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем).

«Вполне очевидно, что мы уже сталкиваемся со значительной устойчивостью к существующим средствам, а за границей даже видим случаи полной неэффективности лечения, — добавил он. – Поэтому сейчас самое время опередить процесс и постараться выяснить, как подольше сохранить контроль над ситуацией с теми ресурсами, что у нас есть сейчас».

«Полная неэффективность лечения», по словам г-на Смита, означает именно то, как это звучит – «что перед нами хроническое, активное, гнойное инфекционное заболевание».

Живучий бич

Гонорея, известная с библейских времен, была бичом человечества до 1940-х годов, в которых появились сульфамидные препараты, способные ее победить.

Однако вызывающая гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae оказалась мастером приспособления. Со временем она научилась справляться с целыми классами антибиотиков, включая пенициллины, тетрациклины и фторхинолоны.

Сейчас для лечения гонореи рекомендованы только два средства — цефтриаксон и цефиксим. Оба они обычно дополняются другим антибиотиком.

Однако в последние годы в Европе, Азии и Канаде отмечаются случаи полной неэффективности лечения.

В июле 2011 года исследователи заявили об обнаружении в ротовой полости японской проститутки штамма гонореи, получившего название H041.

Штамм H041 получил название «супербактерии», так как он проявил устойчивость ко всем известным антибиотикам. Когда исследователи попробовали культивировать их вместе с другими штаммами гонореи, у них получились еще более резистентные штаммы венерического заболевания.

Устойчивая к антибиотикам гонорея – это «серьезная глобальная угроза», заявил доктор Эдвард Хук-третий (Edward W. Hook III) в мае на веб-семинаре ЦКПЗ.

Если она вырвется из-под контроля, «это может отбросить нас более чем на 60 лет назад – во времена, когда методы лечения гонореи не были ни надежными, ни эффективными и когда не было альтернативных методов терапии», — подчеркнул доктор Хук, профессор медицины и эпидемиологии Университета Алабамы и директор программы по профилактике ЗППП департамента здравоохранения округа Джефферсон.

По оценкам федерального правительства, в США каждый год диагностируются 600 000 случаев гонореи, и примерно о половине из них не сообщают в ЦКПЗ.

В округе Колумбия было сообщено о 10 000 случаях заболевания гонореей, причем 4000 из них отмечены среди подростков, однако, судя по сведениям, полученным из клиник и по результатам просветительской работы, власти «не знают о многих случаях, которые не были вылечены», утверждает глава бюро по информации и связям с общественностью департамента здравоохранения округа Колумбия Майкл Харфен (Michael Kharfen).

«Мы с нетерпением ждем выхода новых инструкций ЦКПЗ по устойчивой к антибиотикам гонорее, — заявил во вторник г-н Харфен. – Ситуация нас, безусловно, тревожит, так как мы в последние годы наблюдаем снижение эффективности лечения».

Поиск новых лекарств

Сейчас возрастает необходимость найти абсолютно новый тип средств для лечения гонореи, так как ранее использовавшиеся антибиотики стали неэффективными и больше не могут использоваться, заявили исследователи на веб-семинаре ЦКПЗ.

Чтобы начать выпуск лицензированной продукции производителям лекарств требуется от девяти до 15 лет. Приблизительные затраты на исследования и разработку могут составлять от четырех до 12 миллиардов долларов, сообщила на веб-семинаре Кэролайн Дил (Carolyn Deal), которая возглавляет отдел ЗППП Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, входящего в состав Национальных институтов здравоохранения.

Гонорея, которую в обиходе также называют «триппером», зачастую остается незамеченной, так как она часто бывает бессимптомной, особенно у женщин и особенно, если инфекция поражает полость рта или задний проход, утверждают исследователи ЗППП. Когда симптомы есть, в их число обычно входит боль при мочеиспускании, выделения и зуд.

Если гонорею не лечить, она способна вызвать рубцевание тканей репродуктивных органов, что может стать причиной бесплодия. Она также поражает кожу, что увеличивает риск заражения ВИЧ и прочими ЗППП. Беременным женщинам, заразившимся гонореей, грозит опасность выкидыша, преждевременных родов и иных осложнений. Зараженные матери могут передавать болезнь детям, что становится причиной целого ряда проблем, в частности заболеваний глаз.

Лучшие способы избежать гонореи – воздерживаться от секса или сохранять моногамные отношения с зараженным партнером, а также постоянно и правильно пользоваться презервативами, полагает доктор Роберт Киркэлди (Robert Kirkcaldy), выступавший на веб-семинаре врач-эпидемиолог из подразделения ЦКПЗ, которое занимается венерическими болезнями. Каждый заразившийся гонореей, по его словам, должен сообщить в свое медицинское учреждение, дало ли лечение результат, а также уведомить всех своих сексуальных партнеров за последнее время, чтобы они тоже могли начать лечиться.

600 000 новых случаев заражения, которые отмечаются каждый год в Соединенных Штатах, делают гонорею вторым по распространенности в стране бактериальным ЗППП после хламидиоза. С середины 1970-х до середины 1990-х годов уровень заболеваемости устойчиво снижался, однако в дальнейшем он держался примерно на одном уровне в связи с появлением новых устойчивых к лечению штаммов. По данным ЦКПЗ, наиболее высокий уровень заражения в США отмечается среди сексуально активных подростков, молодых взрослых и чернокожих.