Псевдотуберкулез также называется дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой или экстраинтестинальным иерсиниозом. Данная инфекция имеет острое течение и сопровождается полиморфными клиническими проявлениями. Как правило, при таком патологическом процессе отмечается развитие общего интоксикационного синдрома, кожных и желудочно-кишечных нарушений. В большинстве случаев это заболевание заканчивается полным выздоровлением больного человека. Однако иногда оно может осложняться вторичным поражением различных внутренних органов.

Впервые возбудитель псевдотуберкулеза был описан в тысяча восемьсот восемьдесят третьем году. В настоящее время данная инфекция распространена по всему миру. На территории России ежегодно диагностируется около десяти тысяч новых случаев заражения. При этом наиболее часто с таким заболеванием сталкиваются дети в возрасте до четырнадцати лет. Однако оно может возникать абсолютно в любой возрастной группе.

Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка имеет бактериальную этиологию. К ее развитию приводит специфический микроорганизм, называющийся Yersiniae pseudotuberculosis. Эта бактерия является грамотрицательной и разделяется на несколько сероваров, отличающихся уровнем своей патогенности. Устойчивость Y. pseudotuberculosis в окружающей среде не велика. Она достаточно быстро инактивируется под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей, химических дезинфицирующих средств или кипячения.

Естественным источником данной инфекции являются представители семейства грызунов. Именно в их организме первично размножается возбудитель. Грызуны выделяют Y. pseudotuberculosis во внешнюю среду со своими фекалиями, загрязняя воду, почву и так далее. В воде эта бактерия способна поддерживать свою жизнедеятельность от двух до восьми месяцев, а в почве она сохраняется на протяжении двенадцати месяцев. Интересно то, что при пониженных температурах, например, в условиях овощехранилища, возбудитель способен активно размножаться.

Заражение человека обусловлено употреблением в пищу инфицированных продуктов питания или воды. Чаще всего реализуется именно пищевой путь передачи болезни. Наибольший подъем уровня заболеваемости встречается с февраля по март. Это напрямую связано с тем, что люди начинают широко употреблять прошлогодние запасы овощей.

Классификация псевдотуберкулеза

В первую очередь в классификацию этой инфекции включены три ее формы, выделяемые на основании длительности патологического процесса:

Острая форма — заболевание продолжается до трех месяцев;
Затяжная форма — клиническая картина присутствует до шести месяцев;
Хроническая форма — длительность патологии превышает шесть месяцев.

В зависимости от того, какие клинические проявления выходят на первых план, данная болезнь делится на: абдоминальный, скарлатиноподобный, артралгический, смешанный и септический варианты. При абдоминальном варианте преобладают признаки, указывающие на поражение органов желудочно-кишечного тракта. Скарлатиноподобный вариант характеризуется появлением на поверхности кожных покровов специфических высыпаний. Артралгический вариант подразумевает под собой возникновение полиартрита, миалгий и общей интоксикации организма. При смешанном варианте присутствуют все вышеописанные проявления. Септический вариант является наиболее тяжелым и может приводить к инфекцинно-токсическому шоку.

Симптомы, возникающие при псевдотуберкулезе

Инкубационный период при дальневосточной скарлатиноподобной лихорадке составляет от трех до восемнадцати суток. После его окончания происходит стремительное нарастание общего интоксикационного синдрома. В более редких случаях инфекция имеет постепенное развитие.

Больной человек предъявляет жалобы на внезапное повышение температуры тела, как правило, до фебрильных значений. На этом фоне присутствуют головные и мышечные боли, ознобы, повышенная слабость и так далее. Иногда на первых порах возникают катаральные симптомы, к которым относятся насморк, покраснение слизистой оболочки ротоглотки и так далее. Через некоторое время присоединяются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Они представлены болезненностью в эпигастральной области, приступами тошноты и рвоты, а также жидким стулом, частота которого доходит до трех и более раз за сутки.

Примерно на третий или четвертый день возникают кожные симптомы. На поверхности тела обнаруживается обильная сыпь, имеющая мелкоточечный или пятнисто-папулезный характер. Ее типичной локализацией являются низ живота и боковые поверхности туловища. Специфический момент заключается в сгущении высыпаний вокруг суставов. Кожные покровы становятся гиперемированными, а язык приобретает малиновую окраску.

К другим характерным симптомам относятся суставные боли и отечность суставов. Иногда при осмотре можно обнаружить, что печень и селезенка увеличились в размерах, а кожа и слизистые оболочки слегка пожелтели. Помимо этого, присутствуют умеренные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение инфекции

Первоначально диагностика этой болезни складывается из сопутствующей клинической картины. Большое значение имеет выяснение эпидемиологического анамнеза. Из дополнительных методов исследования применяются бактериологический посев, различные серологические анализы, а также ПЦР-диагностика.

Этиотропная терапия данной инфекции основывается на использовании антибактериальных препаратов. Однако они показаны только при среднетяжелом и тяжелом течении. Продолжительность приема антибиотиков составляет от семи до десяти дней. Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию, назначаются нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды.