До открытия антибиотиков воспаление легких считалось смертным приговором — выздороветь удавалось единицам из тысяч. Сегодня медики четко представляют себе, как и чем лечить этот недуг. Для ликвидации очага пневмонии необходимо этиологическое лечение, а с симптомами может справиться симптоматическая терапия. Успех этих методик зависит от состояния организма, времени начала терапии и эффекта препаратов в каждом конкретном случае.

Воспаление легких больные частенько принимают за обострение бронхита или обычную простуду и стараются “перенести на ногах”, пока состояние не становится критическим. Чтобы не рисковать жизнью, при первых признаках пневмонии следует обратиться в поликлинику. Это заболевание характеризуется одышкой, которая указывает на поражение тканей легких, повышением температуры тела, кашлем, как с мокротой, так и без нее, болью в груди (особенно сбоку) и ухудшением общего состояния. Но диагноз ставят врачи. Для этого они используют методы клинического исследования больного (перкуссия, аускультация), проще говоря, простукивание, рентгенологическое обследование (радиография легких), микробиологические и иммунологические анализы.

Теперь о терапии. Симптоматическое лечение пневмонии направлено на устранение или облегчение основных жалоб больного. Назначают жаропонижающие средства и муколитические препараты. Снижение температуры тела у больных пневмонией нужно проводить только, когда она выше 39° С или состояние пациента оценивается, как тяжелое. Муколитики используются исключительно для облегчения выведения мокроты из бронхов. Кроме этого, некоторые современные препараты данной группы повышают активность антибиотиков, используемых в лечении пневмонии. Вместо знакомого всем мукалтина сегодня врачи предлагают пациентам принимать Амброксол (Лазолван, Амбробене), АЦЦ (Ацетилцистеин, Мукобене), Карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт). Дозировка, а также длительность лечения муколитиками устанавливаются лечащим терапевтом или пульмонологом.

Более 80% больных пневмонией могут лечиться на дому. Для повышения эффективности лечения и скорейшего выздоровления важно лишь оказать больному необходимую помощь и уход. Прежде всего, речь идет о питании. Оно должно быть калорийным, однако рекомендуется исключить из рациона трудноперевариваемые продукты (например, избыток жиров). Больного лучше больше потчевать овощами и фруктами. Его нужно обеспечить обильным питьем – это повышает выделение мокроты и предотвращает развитие обезвоживания на фоне температуры.
Пока температура держится “на высоте”, больной должен выпивать до 3 литров жидкости в день. Пить ему рекомендуется молоко, фруктовые соки, минеральную (щелочную) воду.

Плюс показано строгое соблюдение постельного режима. В первые дни больному нужно часто менять положение в постели. При наличии болей в грудной клетке больные пневмонией предпочитают лежать на больном боку, однако это может повысить риск образования плевральных спаек. Поэтому им рекомендуется периодически ложиться на здоровый бок, а также на спину.

При пневмонии многие медики рекомендуют заниматься лечебной дыхательной гимнастикой. Она значительно ускоряет выздоровление и предупреждает развитие некоторых осложнений. Ее нужно начинать уже с первых дней болезни. Больной в положении лежа кладет руки на живот и глубоко вдыхает. Выдох делает медленно, постепенно втягивая мышцы живота. Такие вдохи-выдохи повторяют 10-15 раз по 4-5 раз в день. Дыхательную гимнастику можно проводить и в положении стоя или сидя, при этом можно делать вспомогательные движения руками (руки при вдохе поднимаются вверх, а при выдохе опускаются вниз). Кроме того, полезны упражнения для грудной клетки (вращение туловища, наклоны вперед и в стороны). После выздоровления эти занятия больной обязан выполнять еще около недели.

Назначение антибиотиков – самая каверзная тема. Препаратов много, но не все всегда помогают. Поэтому сначала назначается одно лекарство, если улучшения нет – другое, потом третье. Инфекций, которые могут привести к пневмонии – десятки, если не сотни разновидностей. Универсального лекарства нет, на анализ по выявлению возбудителя может уйти неделя. Столько ждать опасно, поэтому медики вынуждены, чтобы не рисковать, назначать тот препарат, который помог многим.

Основываясь на этих принципах, к примеру, больным моложе 60 лет без каких-либо тяжелых сопутствующих болезней, у которых пневмония развивается без осложнений, в первую очередь назначаются антибиотики из группы пенициллинов и макролидов. Когда пациентам за 60 или у них имеется букет болезней (сахарный диабет, сердечная или почечная недостаточность, нарушения психики, хронический алкоголизм или гипертония), то рекомендуются антибиотики из группы защищенных аминопенициллинов, а также цефалоспорины третьего поколения. При тяжелом течении пневмонии больным назначают сразу же препараты из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин). А потом рекомендации медики обычно пересматривают… По другому нельзя. Только методом проб и ошибок удается найти подходящее средство.