Гортаноглотка

Гортаноглотка

Анатомия гортаноглотки.

Гортаноглотка является нижним отделом глотки. Размещается позади гортани на уровне 3-6-го шейных позвонков.

Гортань располагается впереди, а глотка, которая за ней спускается, образует с каждой стороны от нее грушевидные ямки.

Заднеперстневидный участок располагается за перстневидным хрящом.

Исследование нижнего отдела глотки.

Проводят рентгенографическое исследование с барием (бариевый глоток): применяется рентгеноконтрастное вещество, которое обнаруживает дефект заполнения глотки.

Гипофарингоскопия — это обзор нижнего отдела глотки с использованием гортанного зеркала.

Заболевания нижнего отдела глотки.

К этим заболеваниям относится хронический фарингоэзофагит (синдром Плюмер-Винсона или болезнь Патерсон-Броун-Келли), хроническое воспаление нижнего отдела глотки и верхней части пищевода.

Наблюдаются у женщин среднего возраста. Относятся к категории предраковых.

Этиология малоизвестная, может быть связана с дефицитом железа или авитаминозом.

Клинические проявления. Наблюдаются следующие синдромы:

— дисфагия;

— глоссит и угловой стоматит;

— атрофированная лакированная слизистая оболочка нижнего отдела глотки и шейного отдела пищевода, позже, вследствие фиброзирования, может возникнуть симптом заслонки;

— ахлоргидрия;

— мелкоклеточная анемия;

— койлонихия (ложкообразные ногти);

— спленомегалия.

Лечение: при анемии применяют препараты железа и витамины. Если сформировалась заслонка, проводят дилатацию и бужирование.

Грыжевые выпячивания глотки (дивертикулы).

Грыжевые выпячивания слизистой глотки происходят через пространство между косыми и циркулярными волокнами нижнего сжимателя глотки. Возникают в результате роста внутренне-глоточного давления при нейромышечных расстройствах, сопровождается расслаблением циркулярной части (перстнеглоточного сфинктера) при глотании. Обычно наблюдается у пожилых лиц.

Клинические проявления: дисфагия, отрыжка непереваренной пищи, кистозное выпячивание на шее — чаще слева. Опустошается при нажатии с характерным звуком.

Обследование: бариевый глоток (контрастное исполнение), при гипофарингоскопии иногда заметно отверстие мешка.

Лечение. Разрезают мешок и перстнеглоточный сфинктер для предотвращения рецидива.

Опухоли нижнего отдела глотки.

Карцинома грушевидной ямки. Это один из бессимптомных участков поражения, который дает рост шейных метастазов, прежде чем появится дисфагия.

Признаки: косвенная ларингоскопия обнаруживает опухоль в грушевидной ямке. Она может быть незаметной, если ямка наполнена слюной.

Лечение: проводят фаринголарингоэктомию с удалением регионарного лимфатического аппарата шеи, облучение — до и после операции.

Заднеперстневидная (посткрикоид) карцинома чаще наблюдается у мужчин, у женщин ее возникновению может предшествовать синдром Плюмер-Винсона.

Симптомы: прогрессирующая дисфагия, особенно при глотании твердой пищи, снижение веса, двусторонние метастазы.

Признаки: косвенная ларингоскопия показывает верхний край опухоли в заднеперстневидном пространстве. Характерным является признак Мура: отсутствие чувства нормального физиологического хруста при смещении гортани из стороны в сторону.

Обследование: бариевый глоток – наполнение контрастным веществом дефекта, расширение трахеохребетного пространства. Гипофарингоскопию проводят, чтобы увидеть опухоль и выполнить биопсию.

Лечение: фаринголарингэктомия с шейной лимфаденэктомией, лучевая терапия.

Автор: Максим Кухин

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: