13 июня 1870 года в Бельгии родился Жюль Борде — человек, который впервые выделил возбудителя коклюша. Доктор медицины Борде известен и другими своими открытиями, вошедшими сегодня во все учебники по иммунологии, гематологии, бактериологии и др. Он разобрал механизм агглютинации, объяснил, как работает система комплемента, являющаяся важной частью иммунной защиты организма. Он же является автором учения об анафилаксии. Но нас больше интересует коклюш.

Что такое коклюш?

Коклюш — это инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой (она же палочка Борде-Жангу и Bordetella pertussis) и характеризуется специфическим затяжным кашлем.

На начальных этапах коклюш без проведения анализов невозможно отличить от обычного ОРВИ. На протяжении 7-10 дней у человека наблюдаются кашель с насморком, может быть незначительное повышение температуры. А через некоторое время кашель приобретает очень характерные черты, по которым уже уверенно опознается именно коклюш. Кашель развивается приступами. Каждый такой приступ идет по нарастающей, далее следует реприза — тяжелый свистящий из-за суженной голосовой щели вдох, после чего человека снова накрывает кашлем.

Среди тяжелых осложнений коклюша — воспаление легких (в 5% случаев), острый энцефалит (воспаление головного мозга), значительная потеря веса, и др.

Коклюш особенно опасен для младенцев в возрасте до 1 года. Каждый третий ребёнок из этой возрастной группы, заболев коклюшем, попадает в больницу и нередко оказывается в реанимации.

Смерть детей от коклюша — редкость, однако и такие случаи бывают. Малышам особенно тяжело кашлять, они еще не умеют откашливаться, и на фоне тяжелых приступов коклюшного кашля у них начинают развиваться апноэ — остановки дыхания. В тяжелых случаях дело доходит до гипоксии головного мозга и судорог, что может закончиться смертью ребёнка. В целом ежегодно на планете от коклюша умирают 300 тысяч человек.

Миф №1. Коклюш — чисто детская болезнь

Увы, коклюшем можно заболеть в любом возрасте. Но при легком течении болезни длительное подкашливание нередко списывают на хронический бронхит или частые простуды, не подозревая, что именно в этот момент человек болеет коклюшем. Зачастую коклюш так и остается нераспознанным. Кстати, по наблюдениям врачей, очень часто источником инфекции для маленьких детей является зараженный родитель.

Миф №2. Вакцинация надежно защищает от коклюша

Иммунизацию от коклюша начинают еще в грудном возрасте. Считается, что для того, чтобы сдерживать распространение инфекции, достаточно вакцинировать 90% детей грудного возраста тремя дозами вакцины АКДС, причем первая инъекция делается в возрасте 6 недель. Через 1-6 лет после первого курса вакцинации вводится так называемая бустерная доза. В целом, по оценкам экспертов, длительность защиты от инфекции после этого составляет от 6 до 12 лет. Далее следует проводить ревакцинацию.

Но следует отметить, что даже вакцинация не является 100%-ной защитой от инфекции. Использовавшиеся ранее цельноклеточные вакцины чаще вызывали побочные реакции, но были более эффективны в отношении защиты от возбудителя коклюша. Эффективность современных бесклеточных вакцин не превышает 85% для типичного коклюша и только 71-78% в отношении легкой формы заболевания.

Тем не менее, вакцина не только значительно снижает риск заболеть коклюшем, но также облегчает течение болезни, если она все-таки развилась.

Миф №3. Лучше переболеть коклюшем — иммунитет будет на всю жизнь

Это очень распространенный миф, основанный на том, что некоторые инфекции действительно дают пожизненный иммунитет к ним, если ими удалось переболеть «вживую», так сказать — в отличие от прививок. Но в отношении коклюша это именно что миф. Длительность защиты от повторного заболевания коклюшем такая же, как при иммунизации — 6-12 лет. После этого человек может заразиться и заболевать повторно. Поэтому, как и в случае вакцинации, через указанное время рекомендуется провести ревакцинацию — и ребёнка, и взрослого человека.

Миф №4. При коклюше кашель должен быть очень сильный — до рвоты

Приступы коклюшного кашля длительные, выматывающие, иногда доводящие человека до рвоты. От напряжения могут появляться кровоизлияния в склеру, под кожей на лице. Такой кашель может развиваться в любое время суток, но по ночам это случается чаще. Коклюшный кашель длится примерно месяц, после чего в течение еще месяца-двух постепенно сходит на нет. Но если в ближайшие полгода после болезни пациент заболевает снова, например, каким-то ОРЗ, характерный кашель может вернуться. Причиной тому будет уже не инфекция (у человека в этот момент имеется иммунитет к ней), а так называемая доминанта возбуждения — участок нервной системы с повышенной возбудимостью нервных центров.

При этом у переболевшего ранее человека или вакцинированного может вообще не развиваться классического спастического коклюшного кашля. Просто больной, но зачастую даже не знающий об этом человек, будет ходить, подкашливая, месяц-другой, а то и третий. Такой постоянный легкий кашель может усиливаться по ночам, и никаких других симптомов коклюша может и не быть.

Миф №5. Антибиотики спасают от кашля

Курс антибиотиков позволяет справиться с инфекцией и остановить ее распространение, но остановить коклюшный кашель он не в состоянии. Антибиотики также могут назначаться для лечения пневмонии, развившейся как осложнение коклюша.

При тяжелых формах заболевания попытки проглотить таблетку тоже могут вызвать спастический коклюшный кашель, поэтому нередко их назначают в форме инъекций.

Для подавления кашля недостаточно убрать воспаление со слизистой. Необходимы препараты, воздействующие на область возбуждения кашлевого рефлекса в головном мозге.