1. Зачем вообще прививаться?

Грипп – вирусная инфекция, которая отличается от других ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) тяжелым течением. Ее признаки: высокая температура, ломота во всем теле, насморк и кашель, сильные головные боли.

Как правило, организм справляется с гриппом в течение двух недель без назначения противовирусных препаратов (которые имеют ряд серьезных побочных эффектов).

Однако затяжное течение гриппа чревато развитием опасных осложнений: бронхита, синусита, отита или пневмонии. Грипп также может осложнить течение хронических болезней: например, астмы и диабета, заболеваний сердца. Прививка – единственный надежный метод профилактики гриппа.

2. Как работают прививки?

Вакцины содержат небольшие фрагменты вируса гриппа – это чужеродные нам белки, которые называются антигенами. Они тренируют иммунитет: при попадании в организм небольшие дозы антигенов стимулируют синтез антител, которые блокируют активность белков вируса и нарушают его жизнедеятельность.

Выработка антител – длительный процесс, который занимает около двух недель. Зато потом они долго циркулируют в крови и могут уничтожить попавший в организм вирус гриппа еще до того, как он успеет размножиться. Главное, чтобы антигены вакцины совпали с антигенами вируса, который будет активен этой осенью и зимой, – их подбором занимается ВОЗ.
3. Кому нужно прививаться?

При отсутствии противопоказаний ВОЗ рекомендует прививаться всем, кто старше 6 месяцев. В вакцинации особенно нуждаются люди из группы повышенного риска – медицинские работники, потому что они часто контактируют с вирусом, и те, чья иммунная система может не справиться:

беременные женщины;
дети от 6 месяцев до 5 лет;
люди старше 65 лет;
люди с хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ, болезнями сердца, легких, почек и другими).

4. Кому нельзя делать прививки

Производство вакцин по рекомендациям ВОЗ – тщательно выверенный процесс. Они проходят несколько проверок эффективности и безопасности и противопоказаны, только если у человека:

была тяжелая аллергическая реакция на ранее сделанную прививку от гриппа;
выраженная аллергия на яичный белок: вирусы гриппа выращиваются на куриных эмбрионах, и фрагменты яичного белка могут попасть в инъекции.

5. Когда лучше прививаться?

Центр по контролю заболеваемости рекомендует проводить вакцинацию в конце октября: тогда антитела успевают выработаться к периоду распространения вируса. В России грипп особенно активен в зимние месяцы: как правило, пик заболеваемости приходится на январь (следить за эпидемиологической ситуацией можно по ссылке). Иммунитет сохраняется полгода, после некоторых вакцин – до года, что указано в инструкции, поэтому защиты хватит даже на холодные весенние месяцы.
6. Почему вакцина каждый год новая?

Вирус гриппа очень изменчив: в его генетическом материале часто происходят мутации. Опасные для человека генетические варианты – вирус гриппа А и В – имеют особенно высокую изменчивость. Это позволяет инфекции находить все новые пути, чтобы обойти иммунный ответ организма и защититься от противовирусных лекарств.

Каждый год ВОЗ изучает, какие именно штаммы – подвиды – вируса гриппа будут активны, и на основании этих данных разрабатывает состав вакцин. Для северного полушария осенью и зимой этого года ВОЗ рекомендует вносить в состав вакцин антигены этих вирусов гриппа:

А/Мичиган/45/2015(H1N1)pdm09-подобный вирус;
А/Сингапур/INFIMN-16-0019/2016(H3N2)-подобный вирус;
В/Колорадо/06/2017-подобный вирус;
В/Пхукет/3073/2013-подобный вирус.

В составе прививки могут быть либо все 4 компонента – это четырехвалентная вакцина. Либо первые три (самые распространенные) штамма вируса – трехвалентная вакцина. Эффективность зависит от многих факторов и при удачном предсказании активных вирусов составляет примерно 40–60%.
7. Почему вакцины не эффективны на 100%?

Потому что вирус гриппа очень изменчив. Составить вакцины для всего разнообразия новых штаммов невозможно, точно предсказать, какие вирусы будут циркулировать, – тоже. Правда, даже если рекомендованный состав вакцины будет эффективен только против двух вирусов, это уже обеспечит хорошую защиту. Если вирус немного изменился, антитела инактивируют только часть его белков, которые остались неизменны, но это все равно затормозит развитие гриппа и снизит риски тяжелых осложнений. Поэтому если все-таки придется заразиться гриппом, болезнь пройдет в легкой форме.

8. Какие бывают вакцины?

Вакцины могут быть инактивированные – когда в составе не живой вирус, а только его фрагменты. Они не могут вызвать даже вялотекущую инфекцию, только стимулируют выработку антител. Это самый безопасный вид вакцинации. Живая вакцина, которая выпускается в форме назального спрея, содержит ослабленные штаммы вируса – они не способны вызвать тяжелую форму гриппа, но могут вызвать подобное гриппу недомогание. В России такие вакцины пока не применяются.

Инактивированные вакцины бывают трех типов:

цельновирионные – содержат штаммы вирусов;
расщепленные – содержат фрагменты вируса;
субъединичные – содержат отдельные белки вируса гриппа, которые отвечают за проникновение вируса в организм и размножение.

Все три типа одинаково эффективно защищают от вируса гриппа. В случае цельновирионных вакцин несколько выше риск аллергических реакций – они могут включать компоненты яичного белка и липидов. Расщепленные и субъединичные прививки имеют минимальное количество побочных эффектов, так как изготавливаются без добавок.
9. Какую вакцину выбрать?

Состав вакцин строго сертифицирован – это позволяет достичь максимальной безопасности этих препаратов. По рекомендациям ВОЗ, в инактивированной внутримышечной вакцине должно быть по 15 мкг антигена (белков каждого штамма вируса). В трехвалентной суммарное количество антигенов – 45 мкг, в четырехвалентной – 60 мкг. Также вакцина не должна содержать консервантов. Не все сертифицированные в России препараты соответствуют этим требованиям.

По ОМС можно получить бесплатную прививку вакцинами, которые одобрены для массовой иммунопрофилактики, но содержат меньше антигена, чем рекомендовано ВОЗ. Предполагается, что иммуномодулятор полиоксидоний, который входит в состав этих препаратов, помогает обеспечить надежную защиту от вируса. Это вакцины:

«Гриппол Плюс» (Россия) – трехвалентная вакцина, которая содержит по 5 мкг антигенов и полиоксидоний.
«Совигрипп» (Россия) – трехвалентная вакцина, которая содержит по 5 мкг антигенов вирусов гриппа типа А, 11 мкг антигена вируса гриппа типа В и полимер «Совидон».

На платной основе доступны вакцины, которые содержат по 15 мкг антигена каждого вируса и соответствуют рекомендациям ВОЗ:

«Ультрикс» (Россия) – трехвалентная вакцина, в некоторых формах выпуска не содержит консерванта.
«Ваксигрип» (Франция) – трехвалентная вакцина.

Популярная ранее вакцина «Инфлювак» (Нидерланды) – трехвалентная субъединичная вакцина, которая содержит только белки вируса, – в этом году в Россию не поставляется.
10. Где можно привиться?

В специальном прививочном кабинете государственной или частной поликлиники или в нескольких мобильных пунктах у метро в Москве. Если вы хотите выбрать недоступные по полису ОМС прививки, лучше заранее проконсультироваться с инфекционистом, узнать о возможности заказать вакцину в аптеке самостоятельно или привиться в частном центре. Никакой подготовки для получения прививки не требуется, главное – отсутствие острых инфекционных заболеваний.