Некротическая ангина (тонзиллит) характеризуется поражением небных миндалин, результатом которого становится их воспаление. Оно сопровождается образованием на гландах участков, подверженных некрозу. В медицинской практике данный вид патологии классифицируется как ангина Симановского. Возбудителем некротического тонзиллита являются условно-болезнетворные микробы – веретенообразные палочки и спирохеты, в большом количестве присутствующие на слизистых оболочках миндалин, щек и небной области. Их интенсивное размножение на фоне появления благоприятной среды становится причиной воспалительного процесса.

Причины возникновения патологии

Воспаление мягких тканей миндалин и развитие некротического процесса приводит к отмиранию клеток, в результате чего изменяется целостность слизистой оболочки гланд и нарушаются их функциональные характеристики. Такие патологические изменения происходят вследствие присутствия факторов, не обязательно имеющих отношение к микроорганизмам, постоянно обитающим на слизистых ротовой полости, однако провоцирующих их интенсивное размножение. Среди них отмечаются следующие состояния и ситуации:

постоянное присутствие инфекции вследствие стоматологических проблем (кариеса, стоматита);
хронические патологии верхних дыхательных путей (тонзиллит, ринит, гайморит);
поражение инфекциями вирусной или бактериальной этиологии;
присутствие грибковой или кишечной инфекции;
ослабленный иммунитет;
истощение (кахексия);
дистрофия;
дефицит необходимых минеральных компонентов и витаминов;
велика вероятность заражения воздушно-капельным путем от больного человека или несоблюдения санитарных и гигиенических норм;
нарушение психологического состояния на фоне стрессовой ситуации.

Интенсивное размножение веретенообразных палочек и спирохеты на фоне перечисленных патологических состояний становится причиной воспаления и отечности миндалин и развития гнойно-некротической формы тонзиллита. Она сопровождается образованием на гландах гнойных язвочек, впоследствии приводящих к омертвению клеток – некрозу.
Характерное следствие, отличающее язвенно-некротическую ангину от других видов заболевания – разрушенные участки тканей миндалин утрачивают способность к восстановлению.
Симптомы проявления

Клиническая картина патологии протекает на фоне незначительного ухудшения самочувствия больного. Среди наиболее выразительных симптомов и признаков отмечаются следующие проявления некротической ангины:

болезненные ощущения в горле;
изменение температурных значений (до 38°);
зябкость;
интоксикация;
общая слабость.

Наиболее выразительные внешние признаки заболевания – увеличение одной миндалины с появлением на ней сероватого налета. Под пленкой образуются язвенные участки с неровным контуром и рыхлостью тканей. Воспалительный процесс распространяется на носоглотку, небную область и щеки.

Более яркие клинические проявления наблюдаются при осложненном течении язвенно-некротической ангины, протекающей на фоне присутствия стрептококковой инфекции:

боль в горле становится острой и чувствуется при глотании;
присутствует ощущение кома в горле;
температура может достигать высоких показателей, что сопровождается нарастанием признаков интоксикации;
изо рта появляется гнилостный запах, свидетельствующий об осложненном течении болезни с признаками присоединения гноеродной инфекции.

Такие симптомы некротической ангины становятся показанием для госпитализации пациента. Отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к развитию серьезных осложнений и затяжному течению патологии.
Диагностика

Основополагающим признаком диагностики является дифференцированный подход, обеспечивающий исключение туберкулеза, дифтерии, сифилитической язвы, лейкоза, агранолуцитоза и формирования онкологического новообразования. Такая методика предусматривается вследствие аналогичности симптомов и признаков язвенно-некротической ангины и указанных патологий.

После осмотра горла и оценивания симптоматических проявлений, по результатам которого врач исключает вероятность лакунарной формы тонзиллита, пациенту назначают проведение методов обследования, обладающих высокой диагностической информативностью.

Клинический анализ крови с целью определения показателей СОЭ и лейкоцитов.
Мазок из зева для определения инфекционного возбудителя.
Тест ПЦР, позволяющий выяснить природу патогенных микроорганизмов.
Антигенный тест на определение бета-гемолитического стрептококка.

Результаты дифференциальной диагностики становятся руководством к выбору наиболее эффективной тактики лечения.
Методы терапии

Принципы лечения некротической ангины предусматривают комплексный подход с использованием таких методов, как медикаментозная терапия, местное воздействие, физиотерапевтические процедуры. Допускается использование народных способов в качестве дополнения к традиционным методам.
Общее медикаментозное лечение

Неотъемлемой частью терапевтического курса, направленного на коррекцию состояния миндалин, пораженных язвами, становится использование антибиотиков. Наиболее действенные антибактериальные препараты, применяемые с целью лечения гнойно-некротической ангины, представлены тремя основными группами:

Макролидами. Положительная динамика наблюдается при назначении Азитромицина, Эритромицина, Лейкомицина, Кларитромицина или Медикамицина.
Препаратами пенициллинового ряда. Самые эффективные из них – Амоксициллин (Амокс), Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин.
Цефалоспоринами. Эффективность отмечается при использовании Цефилаксина, Цефазолина, Цефалоридина.
Предпочтение чаще отдается препаратам из группы макролидов. У этих антибиотиков имеются некоторые преимущества перед другими. Положительно характеризует их практическое отсутствие негативного влияния на желудок, минимальная токсичность и способность воздействовать на болезнетворные микроорганизмы настолько эффективно, что происходит не только полное их уничтожение, но и невозможность дальнейшего размножения из числа оставшихся.
Местное лечение

Появление на миндалинах пленки, под которой обнаруживаются язвы с гнойными скоплениями, вызывает необходимость применения местного воздействия для их удаления. С этой целью проводятся следующие процедуры:

Обработка гланд антисептическими растворами. Хорошо зарекомендовали себя такие, как Хлорфиллипт, Мирамистин, перекись водорода и раствор Люголя.
Орошение миндалин. Среди наиболее эффективных средств, рекомендуемых для устранения налета и гнойных очагов – Тантум Верде, Гексорал или раствор Люголя.
Смазывание воспаленных миндалин. Используется Йод, Новарсенол или Неосальварен.
Полоскание горла. Эффект достигается при условии проведения процедуры после каждого приема пищи. Также рекомендуется менять состав для полоскания, используя Фурациллин или солевой раствор.

Самим проводить можно только полоскания и орошение. Смазывание йодом, Люголем или обработка упомянутыми препаратами проводится врачом или медсестрой. Самостоятельное проведение этих процедур может привести к серьезным осложнениям.

Осложненное течение язвенно-некротической ангины становится показанием к оперативному вмешательству. В зависимости от особенностей поражения вскрывается гнойный очаг или удаляется миндалина.
Народные способы

В копилке народной мудрости накоплен немалый опыт лечения заболеваний горла. В качестве дополнения к основному лечению можно прибегнуть к лечению отварами и настоями:

для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления в горле рекомендуется использовать отвар шалфея;
настой календулы – прекрасное средство для полоскания горла;
полоскания солевым раствором (0.5 ст. л. соли + 100 мл теплой воды) хорошо снимают налет с миндалин;
хорошо успокаивают воспаленную слизистую полоскания настоями на цветках ромашки аптечной или шалфея;
эвкалиптовый настой: 5 г сухих листьев запарить кипятком (200 мл) и настоять 12 часов.

Перед применением любого народного средства рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. Это поможет избежать побочного действия лекарственных трав.
Роль диеты

При некротической ангине воспаленная и раздраженная слизистая миндалин болезненно реагирует на грубую пищу, горячие или холодные блюда. Поэтому диетологи рекомендуют при остром тонзиллите соблюдать следующие правила:

Отказаться от жареной, острой, соленой пищи.
Исключить сладости, газированные и алкогольные напитки.
Отдавать предпочтение протертым супам, нежирным сортам мяса, овощам, приготовленным на пару или тушеным.
В большом количестве рекомендуется пить компот, чай, сок, молоко и теплую воду.
Немного меда можно добавлять в теплые напитки.

Что касается сыра, сваренных вкрутую яиц и кисломолочных продуктов, – их можно без опасения включать в ежедневное меню.
Осложнения и прогнозы

Самонадеянность и попытки вылечить гнойно-некротическую ангину самостоятельно становятся предпосылкой к серьезным осложнениям, проникновению патогенных микроорганизмов в более глубокие слои миндалин, поражению близлежащих тканей и распространению инфекции в другие органы посредством кровотока. Это может привести к развитию:

абсцесса;
распространению некротического процесса на щеки, небо, дужки, носоглотку;
ревматической лихорадке;
перикардиту;
разрушению десен;
сепсису;
кровотечениям;
гломерулонефриту.

Осложненное течение заболевания может продлиться от двух до трех месяцев.

Однако при своевременно начатой терапии прогнозы отличаются благоприятным исходом. Строгое следование предписаниям лечащего врача обеспечивает возможность полного излечения в течение одной или двух недель.
Профилактические меры

С целью предупреждения некротического тонзиллита рекомендуется:

соблюдать гигиенические правила;
своевременно обращаться к стоматологу;
избегать переохлаждения;
вести здоровый образ жизни;
избегать контакта с больными ангиной, гриппом.

Главное правило профилактики – при появлении первых симптомов заболевания не следует откладывать визит к врачу. Тогда как игнорирование этих требований способно привести к осложнению на жизненно важные органы – сердце, сосуды и почки.