Беременность — иммуносупрессия или иммунный дисбаланс? Особого внимания заслуживает распространенная в литературе концепция физиологической иммуносупрессии при беременности, которая может искажать как ожидаемый иммунологический ответ на острую инфекцию, так и провоцировать реактивацию латентного токсоплазмоза. Большинство авторов определяют такую иммуносупрессию как физиологическую (иммунный дисбаланс), которая, в значительной мере, зависит от гормональной перестройки организма беременной в определенные периоды гестации. Беременность характеризуется двумя основными феноменами: она является естественной, успешной (хотя и ограниченной во времени) трансплантацией; одновременно служит примером инвазивного роста опухоли, потенциал которой точно детерминирован. Сущностью этой формулировки является так называемый «иммунологический парадокс беременности», основу которого составляют сложные взаимоотношения между плацентой, организмом матери и плодом. Главная роль в этом сложном механизме отводится гормональной и иммунной перестройке организма матери, направленной на сохранение беременности до определенного природой срока.

В I триместре беременности естественным иммунитетом обеспечивается защита организма матери только от некоторых бактериальных инфекций и снижается риск реактивации хронических персистирующих инфекций. Однако низкий уровень концентрации фолликулярных гормонов в I триместре беременности способствует подавлению в иммунном ответе матери специфического звена, который компенсируется активацией неспецифического иммунитета. Возникает новый уникальный баланс между неспецифическим и специфическим иммунитетом матери, при котором в иммунной адаптации матери центральной клеткой становится моноцит, а не лимфоцит. Следствием таких перестроек в организме женщины является низкая вероятность внутриутробного инфицирования плода, зато повышается риск прерывания беременности.

Увеличение продукции прогестерона и кортизола во II и III триместрах способствуют усилению физиологической иммуносупрессии для сохранения беременности, однако такие изменения повышают вероятность передачи инфекции к плоду.

Таким образом, каждый период беременности характеризуется определенным каскадом гормональных и иммунологических реакций, которые в значительной степени влияют на активность иммунитета (в том числе и специфического). Поэтому особенности иммунологического ответа беременных необходимо учитывать при установлении какого-либо диагноза.