В проведении эффективного лечения генитального герпеса (ГГ) важную роль играет лабораторно обоснованный диагноз. Он подтверждает происхождение поражений, что позволяет предупредить партнеров и проконсультировать их. Клинический диагноз вируса простого герпеса (ВПГ) не может быть точно установленным на основе анамнеза и визуального обследования, поскольку поражения довольно часто имеют атипичную форму (ложноотрицательный диагноз). В то же время существует немало других состояний, сопровождающихся проявлениями, похожими на ВПГ (ложноположительный диагноз).

Специалисты рекомендуют во всех случаях наличия ГГ подтверждать его лабораторными тестами.

Существует две категории тестов, используемых для диагностики инфекции ВПГ, — тесты идентификации вируса и серологические.

Идентификация вируса.

Идентификацию ВПГ проводят по двум основным типам тестов: культивированием вируса и методом амплификации нуклеиновых кислот. Тесты для идентификации вируса необходимо провести у всех тех пациентов, у которых ранее был диагностирован ВПГ. Наличие везикул, пустул или влажных язв позволяет установить более точный диагноз. Вместе с тем, когда язвы сухие или поражения покрыты корками, культивирование вируса недостаточно информативное. Вышеупомянутые тесты являются более показательными при ранних поражениях.

Типоспецифическое серологическое тестирование.

Типоспецифическое серологическое тестирование может быть использовано как:

1. Диагностический инструмент, когда существует подозрение на наличие клинического ГГ, но нет возможности провести тесты на идентификацию вируса или они отрицательные. Его используют в случаях:

— когда трудно спланировать визит пациента;

— при невозможности транспортировки образца или вирусного тестирования;

— у пациентов, которые редко имеют сыпь;

— если тесты для идентификации вируса были отрицательными;

— у беременных женщин, у которых в анамнезе выявлены недиагностированные урологические патологии или патологии аногенитальной зоны.

2. Средство для оценки лечения клинически дискордантной пары или беременной женщины с целью уменьшения риска трансмиссии к партнеру или ребенку, для определения восприимчивости партнера еще до того, как лицу с ВПГ-2 будет назначен валацикловир для предотвращения инфицирования здорового партнера.

Серопозитивность к ВПГ-2 не может технически подтвердить наличие ГГ, но если у пациента были поражены соответствующие участки кожи, это делает диагноз очень достоверным.

Серопозитивность к обоим типам ВПГ обычно подтверждает наличие оролабиальной инфекции ВПГ-1 и урологической или аногенитальной инфекции ВПГ-2.

Серопозитивность к ВПГ-1 в случае серонегативности к ВПГ-2 затрудняет его интерпретацию. У лиц, у которых не выявлено оральных или генитальных поражений, это достоверно представляет оролабиальную инфекцию, а не генитальную. Вместе с тем у пациентов с поражениями, подобными ГГ, диагноз ГГ ВПГ-1 является возможным, но в таком случае его необходимо подтвердить тестом идентификации вируса при появлении новых поражений.

Нетипоспецифическая серологическая диагностика.

Нетипоспецифическая серологическая диагностика не способна отличить ВПГ-1 от ВПГ-2 и сочетанной инфекции. Она эффективна только тогда, когда является негативной, для подтверждения восприимчивости организма.

Какие тесты необходимо провести пациентам?

Пациентам с поражениями необходимо выполнить тесты для идентификации вируса. Культивирование на клетках при его доступности является хорошим тестом, если собрано достаточное количество вирусов из жидкости поражений или инфицированных клеток из основы язвы. Желательно также использовать тест амплификации нуклеиновых кислот, например ПЦР, однако он не всегда доступен. Отрицательный тест, идентифицирующий вирус, не исключает наличия ГГ.

Лицам без поражений следует провести типоспецифическую серологическую диагностику.

Многие из нас любят отдыхать на море и некоторые это делают практически каждый месяц. Чтобы сэкономить деньги, подумайте, возможно стоит приобрести коттедж в Одессе , например, здесь: http://odessa.zolotoybereg.com/concept/basics/ и в дальнейшем ездить непосредственно в свой дом, а не пансионаты или гостиницы!