Разъясняем тонкости лечения половых инфекций.

Не болит

Отсутствие симптомов — не признак интимного благополучия. Некоторые инфекции могут оставаться незамеченным (внимание!) в течение жизни. Но менее заразными от этого они не становятся.

«Если 20–30 лет тому назад врачи говорили о некой триаде — сифилисе, гонорее, трихомониазе — то сегодня на пике скрытые, внутриклеточные, инфекции — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз», — отмечает профессор Михаил Сокольщик, директор Клинического центра микрохирургии, реконструктивной и репродуктивной андрологии ФГУ Лечебно-реабилитационного Центра Минздрава.

В отличие от классической «триады» внутриклеточные инфекции в 60–80% случаев протекают абсолютно бессимптомно. И если женский организм обычно реагирует на возбудителя молочницей или циститом, то мужчины могут не замечать вредоносного присутствия долгие годы.

Возбудители способны поражать не только слизистую половых органов, но и носоглотки. Есть серьезные указания на то, что хламидии являются причиной коронаритов — воспалительных поражений внутренней выстилки коронарных сосудов. В молодом возрасте это может привести к коронарной недостаточности и инфаркту.

У меня — все отрицательно, у нее — положительно

От любых инфекций лечиться должны оба партнера. Даже если один из них здоров по всем показателям.

Все дело в иммунитете. Тот, у кого он слабее, имеет все шансы заразиться после первого незащищенного акта, в то время как более «сильный» партнер может оставаться неуязвимым долгое время. Как долго, и в какой момент иммунитет даст слабину, не скажет ни один врач.

Иммунная система в плане заражения венерическими заболеваниями имеет определяющее значение.

На состояние иммунитета влияют десятки факторов. В том числе — самые неожиданные.
Кому верить?

Можно долго обвинять «просроченные реагенты» и нерасторопных сотрудников, которые «опять все перепутали», но с уверенностью сказать, почему в одной лаборатории показатели отрицательные, а в другой — положительные, никак нельзя. Слишком много факторов влияет на результаты. В том числе пресловутые индивидуальные особенности пациента — сопутствующие заболевания, прием лекарств и так далее.

Есть некое промежуточное состояние иммунитета, когда достаточно сложно трактовать ситуацию: есть ли микроорганизм в организме или нет. Не всегда современные методы диагностики могут выловить конкретный микроорганизм — возбудителя того или иного инфекционного процесса.

Направление на повторные анализы не стоит воспринимать как несанкционированное вмешательство в свой карман. Настороженно стоит отнестись лишь к ситуациям, когда врач крайне настойчиво, без объяснения причин, рекомендует одну и ту же лабораторию.

«Хорошо, ПЦР не получилась, дальше идет посев биологической среды, где, возможно, находятся элементы этого микроорганизма или он сам. Далее — иммуноферментные методы. Но ни один из этих методов не имеет стопроцентную гарантию выявления. Диагностика — всегда расследование. И у некоторых пациентов это вызывает раздражение»,— резюмирует Рябов.

Пришел лечить одно — нашли другое

Заболевания, передающиеся половым путем — благодатная почва для развития других заболеваний.

«Допустим, женщина обращается с проблемами бесплодия, — приводит пример Михаил Сокольщик. — У бесплодия должна быть причина. Их тысячи. Но одна из них — это хламидийное поражение или уреаплазмоз, поскольку именно эти микроорганизмы поражают внутреннюю выстилку путей, где встречаются яйцеклетка и сперматозоид».

Подобные ситуации не редкость и для представителей сильной половины человечества.

Мужчины долгое время могут иметь скрытые инфекции, не долеченные, не выявленные. Это ведет к поражению семявыносящих протоков — так называемые обструкционные формы бесплодия. Надо выяснить, надо узнать, каков уровень напряжения иммунитета по отношению к ним. Да, это дополнительные анализы и время.

Если лечение не помогает

Не всегда то, что помогает друзьям- знакомым, поможет и вам. Это нужно понять и принять. Врачебная некомпетентность здесь ни при чем.

«Порой лечение скрытых инфекций, прошу заметить, обоснованного, комплексного лечения, все равно оставляет за собой серьезный след симптомов, и у пациента возникает впечатление, что его лечили неправильно», — считает Максим Рябов.

Инфекции может уже не быть, но развившиеся на ее фоне уретриты и циститы могут еще долго отравлять жизнь.

Арсенал средств для лечения не такой широкий, как кажется пациентам. Повторное назначение тех же самых препаратов — бессмысленно. Тогда назначается более длительное лечение уже другими препаратами часто с подключением физиотерапии.

И опять у пациента, поскольку он на это тратит довольно много времени и средств, возникает напряжение от потаенной мысли: а не зарабатывают ли на мне не вполне праведным путем деньги?

Универсального плана действий, увы, не существует. Пациенту остается лишь полагаться на опыт специалиста. Хотя спорных моментов можно избежать, если изначально выстроить доверительные отношения с врачом, который разъяснит и обоснует выбранную тактику лечения.